虫垂炎は一般外科で最も多く.頻度の高い疾患の一つであることはよく知られている。 虫垂部分の痛みを経験したことがある人は多いと思いますが.薬で緩和されることもありますし.重症の場合は手術することもあります。 しかし.虫垂炎の患者さんの中には.虫垂切除術後も右下腹部に痛みを感じることがあるとおっしゃる方も少なくありません。 そのため.多くの患者さんが「盲腸の手術は失敗したのでは？ 実は.盲腸の手術後に痛みが生じる要因は様々です。1.虫垂そのもの 虫垂は右下腹部の盲腸の後ろにある管状の臓器で.一端が盲腸.他端が盲腸に繋がっています。 糞石や寄生虫による閉塞.細菌の侵入.血液循環の悪化などにより.虫垂に敗血症性炎症が起こることがあります。 手術で虫垂を切除すると.切り株に炎症が残ります。 切り株を長く放置すると.虫垂を埋めたときに死腔ができるので.虫垂を切除して「小さな虫垂」を残したのと同じことになり.それでも炎症が腹膜を刺激して.慢性虫垂炎や急性虫垂炎の症状に似た腹痛が起こるのです。 2.腹壁の切開 虫垂切除術では.腹壁の層を切開し.層ごとに縫合する必要があります。 手術時に切開.剥離.縫合.術後の瘢痕圧迫などにより腹壁神経が損傷すると.右下腹部に痛みやしびれを感じることがあります。 また.腹壁切開部位で知覚神経が切断され.その切断端に小さな「神経腫」が形成されることによっても起こります。 検査では.この痛みは表面的なもので.時に小さな結節を見つけることができます。 また.腹壁の皮膚表面の絹糸は退院前に抜糸しますが.皮下組織や筋肉.腹膜を閉じている縫合糸は抜糸しません。 そこに残された絹糸は異物として作用し.局所組織に慢性的な刺激を与え.場合によっては痛みを伴うこともあります。 手術中に切開部が汚染されたり.止血が不十分で血腫が形成されると切開部感染が起こり.痛みだけでなく発赤.腫脹.熱感が現れ.さらに腹壁膿瘍を形成することもあります。 3.虫垂周囲組織 虫垂が炎症を起こすと.虫垂間膜の周囲の腸管やリンパ組織にも二次的な炎症が発生することがあります。 手術前に虫垂が重症化した場合.敗血症.壊疽.穿孔などを起こした場合.あるいは医療処置が遅れた場合.炎症が血流に乗って虫垂周囲の組織に広がり.腸管と大網の間に局所的に残存する膿瘍を形成することもあります。 また.腸管と腸管.腸管と大網の癒着は.組織の損傷.出血.局所的な組織の出血や壊死.腹腔内の異物（滑石粉.糸など）の存在.腹腔内感染などが原因となり.腸が動くと引きつれたような痛みが出ることがあります。 癒着によって部分的な腸閉塞を起こすと.痛みのほかに.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.肛門からの排気の減少や停止などの症状を伴うことがあります。 4.診断ミス 虫垂炎に似た他の病気を虫垂炎と誤診し.手術前に虫垂切除を行ったが.原疾患の治療を行わなかったため.症状が軽快せず.右下腹部の痛みが残っている可能性があります。 誤診されやすく.術後も腹痛がある疾患としては.急性・慢性腸間膜リンパ節炎.急性右側尿管炎.右側尿管結石.右腸骨窩リンパ節炎.限定回腸炎.回盲部結核.腫瘍などが挙げられます。 上記のような痛みの原因以外にも.術後の痛みを引き起こす要因はたくさんあります。 術後の切除痛の本当の原因がわかって初めて.適切な薬が処方され.問題が解決することがあります。 虫垂切除後も痛みが続き.緩和されない場合は.ペインクリニックに来院し.鍼治療や温熱療法.漢方温湿布などの方法で術後の虫垂炎の痛みを完治させる専門的な治療が受けられます。