痛み、ペインユニットを受診するのはご存知ですか？

　　2007年に厚生省が2級以上の病院に疼痛科（コード27）の設置を義務付ける文書を出してから8年が経ちますが.未だに疼痛科の存在を知らない人が多く.長年痛みや合併症に苦しんでいる多くの疼痛患者が専門科の治療を受けられないでいるそうです
そのため.今回は一般の方にも痛みの医療について理解を深めていただきたいという思いから.このような記事を掲載しました/>　　約7割の人が「痛みの医療」を知らない/>　　痛みの医療は新しい分野であるため.患者さんはもちろんのこと.医療関係者の中にもよく知らない人が多いようです。
ある患者さんは.「20年前から頭痛持ちで.何度も神経内科に通っていたが.うまくいかなかった」とおっしゃっていました。
3回もペインユニットを受診したら治るなんて.誰が想像できたでしょう。”と。/>　　患者さんの間でペイン科の認知度が低いことも.通院率が低い理由の一つです。
従来の概念では.内科.外来.婦人科.小児科しか知らないが.痛みも直接診察.治療.処方できる医療分野であることを知らない.また.患者自身の経済状況から.「命を守る医療」しか重視しない.つまり.心臓血管.脳血管疾患など死亡率の高い病気だけが病院に行く必要があると考えている人もいる
また.経済的な事情から.「命を守るための医療」しか重視しない.つまり.循環器疾患など死亡率の高い病気だけは病院で治療する必要があると考えている患者さんもいます。/>　　かつては.病気になったとき.どの科に行けばいいのかわからず.その結果.多くの辛い病気が治療困難となり.「広告に従う」ことを選択する人が多く.多くのお金がかかり.ますます病気が重くなることがありました。
現在では.「痛み」が徐々に認識され.医療関係者に真剣に受け止められているため.ほとんどの病院では.あらゆる痛みに「対処」するために.特別な痛みの診療科が設置されています。/>　　専門家は患者に.痛みの症状が出たら.まず疼痛科を選択し.勝手に鎮痛剤を服用しないこと.これは肝臓や腎臓の機能.血液の生産にダメージを与えるだけでなく.生命に関わる重大な病気をも覆い隠してしまうことになる.と注意を促しています。
首.肩.背中の痛みで.五十肩だと思っていた患者さんが.その後悪化してペインユニットに行ったところ.本当の原因は肺がんであることがわかりましたが.治療のベストタイミングを逃してしまったということがありました。/>　　ペインメディカルへのアプローチ/>　　ペインクリニックは.痛みや痛みを伴う病気を診断・治療する医療機関である。
長い間.痛みの専門科がないために.痛みの病気で苦しむ多くの患者さんが漫然と医療を受け.多くの科で治療を受けても有効な治療が受けられない.あるいは緩和されないことが多く.そうした患者さんは医療や病院を受ける自信さえ失っていたのである。
疼痛科の設立により.「小さな痛みはどの科でも診てもらえるが.大きな痛みはどの科でも診てもらえない」という恥ずかしい状況に終止符が打たれ.痛みに苦しむ患者さんにとってはありがたいことである。/>　　痛みはどうして起こるのでしょうか？/>　　痛みを治療するためには.まず痛みが起こる仕組みを理解する必要があります。
私たちの日常生活や仕事では.衝突や捻挫などの外傷による痛みが多く.また無意識に寒さや湿度にさらされたり.過労や長時間の不適切な作業姿勢によって起こる場合もあります。
痛みは.急性痛と慢性痛.頭痛.首・肩こり.胸・腹痛.腰・脚の痛みなどに分けられ.痛みの原因も軟部組織痛.関節痛.神経痛などに分けられますが.上記の原因による痛みのほとんどは痛み止めで緩和・軽減させることが可能です。
痛みの原因や痛みそのものは非常に複雑であるため.専門医が分類を区別して比較的明確に診断し.適切な薬を処方できるようになるまでには一定の時間が必要である。/>　　痛みの危険性とは？/>　　痛くて食べられない・・・痛くて眠れない・・・痛くて起きられない・・・痛くて歩けない・・・痛くて何もできない！？
私たちの周りでは.このような言葉をよく耳にするようです/>　　痛みが人体に及ぼす害や悪影響は計り知れず.循環器系.消化器系.内分泌系の機能不全.免疫力の低下.さらには植物性神経の機能障害を伴う様々な合併症を誘発する。
また.精神的な恐怖.パニック.抑うつ.不安.悲しみなどの様々な有害感情を引き起こし.さらには痛みを伴う障害を引き起こしたり.患者の生命に影響を及ぼすこともあり.患者本人やその家族に大きな苦しみと悪影響をもたらす。
痛みは.人間の健康を損なう大きな要因の一つであり.人間の労働能力の損失を引き起こす最も一般的で直接的な要因の一つとなっていることは明らかである。/>　　痛みは.身体が病気であることを示す重要な信号である。
長期にわたる痛みへの耐性は.病態の進展を覆い隠し.治療の最適な時期を遅らせ.自ら悪化させることになる。
痛みはそれ自体が病気なのです。
小さいのを治療しないと.大きいのが死んでしまうのです
痛みを我慢することは.体の組織を根深く傷つけ.障害や死亡率を高めることになります/>　　疼痛治療が適しているのはどのような人ですか？/>　　ペインクリニックは多くの臨床専門医が関わる学際的な分野なので.専門領域は比較的広く.三叉神経痛.片頭痛.五十肩.頚椎症.腰椎症.加齢性変形性関節症.帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛.進行がん疼痛.長期術後疼痛.切断後の幻肢痛など様々な急性・慢性疼痛が診療対象となる。
人々の健康を悩ます慢性的・長期的な痛みは.すべてペインクリニックで診てもらうことができます。/>　　難治性疼痛の主な共通点は以下の通りです。/>　　1.三叉神経痛は.「疼痛性痙攣」とも呼ばれ.顔面に限局した三叉神経の1箇所または複数箇所に再発する一過性の激痛です。
診断は容易ですが.数十年治らない患者さんも少なくありません。/>　　2.帯状疱疹後神経痛：帯状疱疹の病変（傷）が完全に治癒した後も.持続的な激しい痛みが続く。/>　　3.様々な原因により脊椎の手術を行い.原疾患が取り除かれた後も腰痛が頻発する「術後腰痛症」。/>　　4.難治性頭痛：長期間にわたって頭痛が持続する症状。/>　　5.幻肢痛（げんしつう）：切断した手足がまだあるように感じ.激しい痛みの幻覚を見るという自覚症状。
例えば.片方の太ももを切断したが.まだ存在していると感じるが.足先に違和感や痛みがある場合など。/>　　その痛みは症状なのか病気なのか？/>　　長時間座っていると腰が痛くなる.頭を使いすぎると頭痛がする.冷たいものを食べると歯が痛くなる.手術の後に痛みが出る.場合によっては全身に痛みが出る
……「痛み」は人が生きている中で最も早く.最も主観的に感じる感覚である。
多くの人が慣れ親しんでいる.あるいは当たり前のように感じている最初で最も一般的な痛みです。/>　　痛みは.急性痛と慢性痛に分けられる。
急性痛は原疾患によって引き起こされ.原疾患が治癒すると消失する。
例えば.手術後に傷が痛む場合.傷が治るにつれて痛みが和らいでいきます。
慢性痛は原疾患が治った後も持続することが多く.徐々に増強する傾向がある。
例えば.帯状疱疹の患者さんの場合.ヘルペスは消えたのに痛みが数年.あるいは一生続く人もいるなど.原疾患とは全く異なる病的・生理的な変化が生じているのです。
世界保健機関（WHO）は.急性痛は症状.慢性痛は病気であると明言している。
痛み」を主症状とする病気を臨床用語で「疼痛性疾患」と呼んでいます。/>　　ペインクリニックではどのような治療が受けられるのでしょうか？/>　　低侵襲治療システム/>　　低侵襲治療システムとは.CアームX線装置やCT装置の誘導のもと.穿刺して病巣の位置を特定し.痛みを治療するのが一般的な方法です。
現在.低侵襲治療システム・機器としては.オゾン精密治療システム（医療用オゾン自体が副作用のない一種の鎮痛剤）.高周波熱凝固治療システム.プラズマ手術システムなどがあり.いずれも開発され臨床に成功しています。/>　　II.薬物治療/>　　麻薬性鎮痛剤.非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）.異なる鎮痛剤の効果を組み合わせて相乗効果を発揮させ.十分な鎮痛効果を得る複合鎮痛剤治療などがあります。/>　　神経ブロック・神経破壊療法/>　　痛みの神経伝導路を遮断することで痛みを治療する方法で.痛点ブロック.末梢神経ブロック.硬膜内ブロック.交感神経ブロックなどがあります。
当センターの安建秀院長は.帯状疱疹後神経痛などの特定の痛みを治療するために.この革新的な治療法を用いて.確実な効果と神経へのダメージが少ない治療を行っており.CCTV-10「科学への接近」-「突然変異の」賞を受賞しています。
を受賞し.新華社通信がこの記事を掲載しました。/>　　IV.患者制御鎮痛法PCAと精神療法/>　　V.
理学療法/>　　推拿.マッサージ.人工物理因子による電気治療.電離空気治療.マイクロ波電気治療などを含む。/>　　VI.電気刺激療法/>　　神経系のさまざまなレベルに電気刺激を与えると.内因性神経調節系の相互作用メカニズムにより鎮痛効果が得られる。
一般的には.経皮的電気神経刺激法（TENS療法）.経皮的電気点刺激法（SPP療法）.硬膜外間質電気刺激療法などが用いられる。/>