血清中共役ビリルビンは.肝機能における直接ビリルビンのことを指します。 患者さんの血清ビリルビンの正常値は.総ビリルビンが3.4～17.1μmol/L.直接ビリルビンが0～6.8μmol/L.間接ビリルビンが1.7～10.2μmol/Lで.この範囲にあればすべて正常といわれています。 総ビリルビンが17.1～34.2μmol/Lと増加を示す場合は.オカルトフラビンの可能性が高いと考えられます。 この場合.ビリルビンは上昇しているものの.患者の皮膚や強膜は通常肉眼では確認できないため.通常.潜行性黄疸があると考えられる。 患者のビリルビンがさらに上昇し.総ビリルビンが34.2μmol/L以上になると.肉眼で確認できる皮膚や強膜の黄色染みがあると判断されます。 直接ビリルビンが優位に上昇する場合.すなわち血清共役ビリルビンが優位に上昇し.アルカリホスファターゼやGGTの上昇と組み合わさる。 閉塞の原因として最も多いのは.総胆管内の結石である。 このような場合.診断の確定と胆道結石の除去のために.さらに上腹部の超音波検査とMRCPが必要です。