睡眠時無呼吸症候群（Sleep
Apnea
Syndrome:
SAS）は.一般的な睡眠時無呼吸症候群の一つです。
近年.SAS.特に閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive
Sleep
Apnea
Syndrome:
OSAS）は.高血圧と深い関係があることが示唆されるようになってきています。/> 高血圧と合併するOSASの特徴/> 1.高血圧の独立した危険因子としてのOSAS（肥満.年齢.遺伝.喫煙）。/> 2.OSAHSと高血圧の因果関係。/> 3.高血圧患者におけるOSAHSの有病率は30～50％。/> 4.OSAHSによる高血圧は難治性高血圧がほとんどで.薬物治療だけでは不十分である。/> 5.重症のOSAHS患者の血圧上昇は.主に夜間と早朝に起こり.24時間血圧モニタリングを行わないと発見が困難である。/> OSASに高血圧を合併した場合の診断。/> 1.意識改革.OSASの可能性から二次性高血圧を考慮する。/> 2.補助的な検査：睡眠ポリグラフ検査（PSG）.24時間外来血圧測定。/> 3.患者の初期スクリーニング：ESS
Sleepiness
Scale.BMI。/> 高血圧を合併したOSASの治療法/> 1.病因の除去/> 2.薬物療法/> アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）は.高血圧を合併したOSASの治療に適している：1.カルシウム拮抗薬（CaCB）は.高血圧を合併したOSASの治療に適している。/> 1.カルシウム拮抗薬（CCB）とβ遮断薬.利尿薬は一般的に有効で.睡眠そのものに悪影響がある。/> 2.コリスチン系降圧剤は睡眠呼吸障害を悪化させるので.使用しない方がよい。/> (1)非侵襲的換気療法。/> 経鼻的持続陽圧換気（nCPAP）.二段階気道陽圧換気（BiPAP）などがこれにあたる。/> (2)
外科的治療。/> 鼻腔面手術（下鼻甲介部分切除術.鼻腔ポリープ切除術.鼻中隔偏位矯正術など）。/> 中咽頭平面手術（口蓋咽頭形成術.軟口蓋穿孔切除術.烏口蓋骨切り術など）。/> 舌咽頭平面手術（舌根部穿孔切除術.舌根部部分切除術.舌リンパ組織切除術等）。/> 難治性高血圧の患者さんで.いびきをかき.睡眠中に無呼吸がある場合は.閉塞性睡眠時無呼吸症候群が原因である可能性があるので.24時間血圧測定と睡眠ポリグラフ検査を行い.診断を明確にすることが推奨される。
血圧は通常.原疾患がコントロールされた後に.よりよくコントロールすることができます/>