尿管を腎臓と膀胱の動線に例えるなら.二刀である尿管鏡（URS）はこの動線で最も活躍する兵士であることは間違いない。 知っていましたか？ そのおかげで.尿管に障害物がない状態を保つことができるのです。 かつては.わずかな障害でもあれば.この重要な交通路が麻痺してしまうほどでした。 回復させるには手術しかないという.治療の方法と費用がとても恐ろしかったのです。 この2本目の剣で.結石や狭窄.初期の腫瘍も手術なしで簡単に除去できるようになりました。 URSは.尿道-膀胱-尿管のルートで結石を検出し.レーザーや空気圧による弾道結石破砕術で細かく砕き.クランプで体外に取り出したり.自力で排出したりすることができるのです。 最近では.最新鋭のホルミウムレーザー結石破砕装置やEMSバリスティック結石破砕機を導入し.尿管結石の治療が大幅に改善されました。 尿管鏡下結石破砕術・結石除去術（URL）の適応は.①下部・中部尿管の結石が望ましい.②上部・上部尿管の結石でESWLや薬剤結石破砕術がうまくいかない.③ESWL治療後にできた尿管結石街.となっています。 URSという二刀流で.ほとんどの尿管結石を低侵襲に治療できるようになりましたが.URSは諸刃の剣で.患者さんの個別の状況を無視して引くと.完全に失敗してしまうこともあります (2）大きな尿管結石（直径R1.5cm）では.破砕が困難で.尿管穿孔などの事故や合併症の危険があるため.URSLは禁忌である.（3）URL処置中に結石が腎臓に迷い込む可能性が常にあり.その後尿管鏡がほとんど届かなくなる.など。 特に上部尿管結石では結石が移動する可能性が高いため.体外衝撃波結石破砕術（ESWL）が望ましいとされています。