がん患者さんの痛みの症状の原因は何ですか?
/> A:
がん患者さんの痛みの症状を引き起こす要因には.がんそのものからくるもの.がんの治療過程そのものからくるもの.そしてがんとは関係のない関節炎などの要因があります。
/> 楽になる方法はあるのでしょうか?
/> A:
はい。
まず.痛みを悪化させるような活動を避けることです。
次に.リラックスすることです。例えば.リラクゼーション体操や瞑想をすることができます。
/> もし痛みが再発したら.その時の症状や対処法を記録しておくことが大切です。
そうすれば.医師は記録した情報をもとに.より効果的に痛みを治療し.快方へ向かわせることができます。
一般的に記録される情報には.服用している薬の量.痛みがどれくらい軽減したか.痛みがどれくらい続いたか.などがあります。
痛みの症状を説明する際には.1から10までのスケールで評価することができます。1がほとんど痛みなし.10が我慢できないほどの痛みです。
/> 痛みのスコアリング
/> 医師や看護師を呼ぶ必要があるのはどんな時ですか?
/> A:
医師や看護師を呼ぶのは.次のような場合です。
/> 痛みの性質や部位に変化があった場合
/> 新たに発生した痛み
/> 慢性的な痛みで.悪化したり.治療で改善しない場合
/> がんの痛みに有効な薬はどれですか?
/> A:
医師はしばしば.がんの痛みの治療に「オピオイド」と呼ばれる薬を使用します。
オピオイドは「麻薬」とも呼ばれることがあります。
これにはモルヒネ(別名メスカリン).ヒドロコドン(別名オキシコンチン).フェンタニル(別名ドラダシル)などがあります。
/> 一般に.オピオイドには2つの作用機序がある。
/> 1.作用の発現は遅いが.治療効果が長い(服用後数時間)。
これらの薬は.経口徐放錠や皮膚パッチとして作られています。
/> 2.速効性・短時間作用型:突然の痛みの発生や悪化に使用されます。
即効性のある経口錠.溶液.舌の上で溶ける薬剤.口や鼻腔から入れるエアロゾルとして作られます。
/> 医師は通常.がん性疼痛の患者さんを治療するために2種類のオピオイドを処方します。
ほとんどの患者さんは.痛みを防ぐためにオピオイド徐放性製剤を毎日服用します。
オピオイド徐放剤を服用しているときにちょうど痛みが再燃した場合は.オピオイド即時放出剤を服用して痛みを抑えることができます。
/> 症状や他の併存疾患によっては.医師が痛みを治療するために他の種類の薬を処方することもあります。
ほとんどの場合.オピオイド系薬剤と組み合わせて.以下のような他の薬剤が使用されます。
/> アセトアミノフェン(商品名:タイレノール).または「非ステロイド」と呼ばれる薬剤群
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非ステロイドには.ブナベール(別名:エーデルワイス.モトリン).ナプロキセン(別名:アドビル)などがあります。
/> 他の疾患に対して一般的に使用されている薬剤や.他の問題に対する薬剤も.ある種のがん性疼痛の治療に役立つことがあります。
例えば.ステロイド.抗うつ薬.骨の問題の治療薬などが挙げられます。
これらの薬剤は.がんの痛みを持つ患者さんの治療にオピオイドと組み合わせて使用されることがよくあります。
/> 他に知っておくべき痛み止めの薬はありますか?
/> A:
知っておいた方がよいでしょう。
/> オピオイド徐放性製剤は.たとえ痛みを感じなくても.処方通りに服用することが重要です。
治療の目的は.痛みをコントロールすることであり.痛みが再燃したときに治療することではありません。
痛みを感じないということは.鎮痛剤が効いていることを意味します。
/> 飲んでいる薬が痛みに効いているのか.この量で長持ちするのか.医師や看護師に知らせる必要があります。
状況に応じて.医師は服用量を増やしたり.薬を飲む頻度を増やしたり.別の薬を処方することがあります。
/> オピオイドには副作用があります。
一般的な副作用は.便秘.眠気.吐き気などです。
医師または看護師に.副作用があることを知らせて下さい。
そうすれば.医師は.副作用を治療したり.薬を変更したりすることができます。
/> 盗まれた場合に備えて.オピオイドの薬を安全に保管する必要があります。
誰かがオピオイドを盗み.それを売って違法な収入を得るかもしれません。
/> オピオイドの中毒にならないようにしなければなりません。
痛みを治療するために.患者さんがどんどん大量に服用すると.中毒になるのではないかと心配されることがありますが.そうではありません。
これは.病状がそれを必要とするためか.あるいは.より高用量が必要とされる場合に.薬物に対する「耐性」が高くなるためと考えられます。
耐性とは.体が薬物に適応して.以前ほど効かなくなることです。
耐性は.中毒とは違います。
/> 痛みを治療する他の方法はありますか?
/> A:
はい。
薬で痛みを和らげるのに十分でない場合は.他の治療法について医師や看護師に相談してください。
症状や痛みの原因に応じて.医師や看護師が治療方針を提案することもあります。
これには.痛みを感じる部位への薬の注射や.痛みの原因となっている神経の破壊が含まれます。
/> また.理学療法士.精神保健の専門家.非伝統的医学の専門家の利用を薦める場合もあります。
非伝統的医療には.鍼治療やマッサージなどの治療が含まれます。
/> 専門分野:冠動脈インターベンション.心臓電気生理学と高周波アブレーション.ペースメーカーとICDの移植.右心カテーテル検査.肺動静脈疾患へのインターベンション.末梢動静脈疾患へのインターベンション。
冠動脈疾患.不整脈.高血圧.心不全.脂質異常症.心臓弁膜症.先天性心疾患.肺塞栓症.失神などの治療に豊富な臨床経験を持つ。
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