急性膵炎では.溢れた膵液に含まれる大量の膵酵素が組織の隙間に沿って広がり.皮下に漏れ.皮下脂肪を溶かして毛細血管が破裂して出血し.臍の周りの皮膚にチアノーゼが現れる「カレン徴候」が現れます。 臍周囲皮膚のチアノーゼはどのように確認するのですか？ 臍や腹壁外側の皮膚に紫色の斑点ができるほか.四肢に紫色の斑点.水疱.壊死などの皮膚障害が見られることがあります。 急性膵炎の腹壁症状は全身疾患の一部であり.腹壁浮腫.圧迫痛.皮膚の色調変化などの徴候や症状が臨床的に見られることがあります。 急性膵炎の多くは突然発症し.肩の後ろまで広がる激しい心窩部痛と.上腹部から腰にかけてのつかえ感を呈します。 腹痛の部位は病変の位置と関係があり.例えば膵頭部の病変が重い場合は.腹痛は主に右上腹部で右肩に放散し.病変が膵尾部にある場合は.腹痛は左上腹部が重く.左肩に放散する。 痛みの強さは.通常.病変の程度と一致します。 浮腫性膵炎であれば.腹痛は発作的に増悪して持続することがほとんどで.鍼治療や鎮痙剤の注射で緩和されますが.出血性膵炎であれば腹痛は非常に激しく.ショックを伴うことも多く.通常の鎮痛方法では痛みを緩和することは困難です。 急性膵炎の診断は.主に臨床症状.関連する臨床検査.画像検査に基づいて行われ.膵炎の診断だけでなく.その発症.合併症.予後の評価にも臨床的に必要とされます。 心窩部痛のある患者さんは.急性膵炎の可能性を考える必要があります。 この記事は.急性膵炎の診断の前提条件となるものです。 特に診断がつかない場合や.鎮痙剤を投与しても上腹部の痛みが取れない場合は.膵炎の可能性が高くなります。 本疾患の診断は.(1)心窩部痛や吐き気・嘔吐などの典型的な臨床症状で.心窩部圧迫感や腹膜刺激症状を伴う.(2)血清.尿.腹部穿刺液中の膵酵素の濃度が上昇.(3)画像（超音波.CT）や手術所見.剖検病理で膵炎を確認.(4)同様の臨床症状の他の病変は除外可能.の4項目を基準として行うことが望ましいとされます。