小児科のゼミ生の服薬の原則は?

  統合失調症(精神分裂病)は.思考.感情.行動の様々な側面に異常があり.精神活動と環境の不適合を特徴とする.原因不明の精神疾患群である。 大人と同様に.小児および青年期の精神分裂病に特化した薬剤はありません。 しかし.小児・思春期は.肝・腎機能.中枢神経系.内分泌系が十分に発達していない成長・発達段階にあり.体内での薬物動態・薬力学が成人とは異なるため.小児・思春期における薬物療法は.小児・思春期における薬物動態・薬力学を考慮することが重要です。 1.薬物使用前に身体検査.神経検査.臨床検査を行い.患者の状態を十分に把握し.特に肝・腎・心機能異常や神経障害の有無を明らかにし.薬物の選択に専念するとともに.薬物使用後に発現する副作用が薬物によるものか本来の疾患の発現によるものかを評価するのに役立てること。  2.薬を使用する場合は.診断をできるだけ明確にし.治療が必要な主症状を明らかにすること。  3.小児・青年期は薬物療法に敏感で.代謝も早い。  4.投薬量は個人差があり.投薬速度や最大投与量は患者さんの反応に依存する必要があります。  5.抗精神病薬の多くは13歳以上から適応となるため.使用にあたっては.保護者及び患者からインフォームドコンセントを得る必要があります。  6.特定の薬物は.精神科医の指導のもとに使用すること。  初発の精神分裂病の患者さんには.できるだけ薬物を単独で使用することをお勧めします。 ただし.急性期に不安や抑うつ.多動や強迫などの他の疾患を伴い.その影響が大きい場合は.適切な補助薬の組み合わせも推奨されます。 付随する症状がコントロールされた後.適切な補助薬を漸減させることができます。 複数の薬剤のフルコースで治療を受けていない再発エピソードの患者さんには.異なる種類の薬剤を組み合わせて使用することをお勧めします。