脳血管障害の患者さんで.脳卒中を起こしたことがあるにもかかわらず.脳血管障害を引き起こす危険因子を知らない方によく出会います。 禁煙しなければ.いくら鍼灸治療をしても脳卒中の再発を防ぐことはできず.せっかくの努力も無駄になってしまいます。 では.一般的な脳卒中の危険因子とは何でしょうか？ まず.危険因子には修正可能なものと修正不可能なものの2種類があることを明確にする必要がある。 民族：黒人＞白人.漢民族＞その他の民族 これらの危険因子は.年齢など人間にはどうすることもできず.脳卒中の可能性は年齢とともに高くなるだけである。 (i)高血圧：脳卒中のリスクは血圧の上昇に正比例し.高血圧が確認された人の相対リスクは正常血圧の人の12～32倍である。 血圧が安定している人の脳卒中発症率は.日内変動がある人よりもはるかに低い。 収縮期高血圧だけでも危険因子であり.注意が必要である。 (b)心臓病：虚血性脳卒中.例えば心房細動：60歳以上の脳卒中の7〜30％は心房細動によるもの.冠動脈性心疾患：急性心筋梗塞後2週間以内に脳卒中を発症する患者は0.7〜3.2％であるなどとの間には明らかな関係がある。 これは注意すべきである。 左室肥大：脳卒中のリスクは男性で4倍.女性で6倍上昇する。 (iii）糖尿病：非糖尿病患者に比べて男性で1.8倍.女性で2.2倍多い。 臨床的な糖尿病と診断されなくても.血糖値を正常範囲の高い境界に維持することは脳卒中の重要な因子である。 (iv)喫煙：老若男女を問わず.喫煙は脳卒中発症の重要な独立因子であり.1日当たりの喫煙本数が多いほど脳卒中リスクは増加する。 (v) アルコール：アルコールの摂取は血圧を上昇させ.高血圧の有病率を高める重要な潜在的リスクである。 (vi）その他の要因：ホモシステイン値.肥満.片頭痛.経口避妊薬.いびき。 上記の危険因子を念頭に置くと.脳卒中を避けるための道標が見えてきます。 例えば.積極的な血圧コントロール.禁煙・禁酒.血糖コントロールなど.いわば.どれも見逃してはならないものである。