1.血液検査:化学療法中および化学療法終了後の観察を強化し.通常は化学療法終了後2~3日後に行う。白血球または好中球がレベル3以下に減少していることが判明した場合には.適時動的に血液像を把握し.必要に応じて毎日血液像の確認を行うこと。 2.白血球減少性薬剤の使用中止:白血球数又は好中球数がレベル3以上の場合は.化学療法又は顆粒球減少を引き起こす可能性のある薬剤及び治療を中止すること。 3.白血球増加薬の使用:グレード1~2までの白血球または好中球減少には.経口白血球増加薬をルーチンに使用し.グレード3以上の白血球または好中球減少には.コロニー刺激因子(G-CSFまたはGM-CSF)100μg~150μg.qd-bidを使用し.症状に応じて使用量と期間を決定する。 4.抗生物質の使用:白血球または好中球の減少が3段階以上の場合は.二次感染を防ぐために広域抗生物質をルーチンに使用する。感染症の合併がある場合は.積極的に治療を行い.早期に適量の感受性抗生物質を使用し.3~5日で熱が下がらない場合は.薬剤感受性結果に応じて他の群に変更するか対応策を取ることが適当である。真菌感染症の合併があるかどうかを見極め.対応策に注意する。 5.副腎皮質ホルモン剤の使用:顆粒球減少症には副腎皮質ホルモン剤を使用し.日常的にはヒドロコルチゾン100mg-200mg/日を静脈内投与する。 6.支持療法:感染症や衰弱が激しい場合は.ガンマグロブリン.アルブミン.血漿などを点滴する。 7.漢方治療:化学療法による白血球減少症の多くは.臨床的には脾腎両虚.陰陽気血虚に起因する。 漢方スープ治療は.脾腎を強化し気血を充実する治療原則に基づき行うことが望ましい。 黄耆注射.アンジェリカ注射2ml.足三里のツボ注射.亀鹿二仙膏バブサプリメント神亀のツボ外用.漢方強壮注射静脈内用など.白血球を上昇させることができます。 外邪の再発がある場合は.病証の特定と合わせて行います。 邪が強く正が弱いときは.「症状を緊急に治療」し.「根をゆっくり治療」することで.攻撃と補強を同時に行うか.先に攻撃し.その後補強することです。 エビデンスに従って.辛味と温性のレメディで症状を和らげたり.辛味と冷性のレメディで症状を和らげたり.熱をクリアにして感染を解毒したりするのですが.このようなレメディを使うことはありません。 白血球を上昇させるには.鶏血子.黄耆.黄耆.脾胃.茯苓.鹿茸などのハーブを使用するとよいでしょう。 薬の臨床使用は穏やかに.腎陽を養うなら温かくても乾燥しないように.腎陰を養うなら潤いがあっても脂っぽくないように.熱くて辛みのある大黄や桂皮を使いすぎて腎の精血を奪われないように.また鹿茸や亀甲ガムを使いすぎて腎陽が脾土を温めて充血や滞りの危険性を高めないようにすることです。 8.看護:顆粒球減少症や欠損症が発見されたら.消毒して隔離し.口.五感.皮膚・粘膜.泌尿器.肛門周囲を清潔に保ち.食後の歯磨きと洗口.排便後の肛門周囲の洗口.定期的入浴で感染予防することが望まれる。 9.食事:栄養価が高く.消化の良い軽食が望ましく.脂肪分の多いもの.甘いもの.脂っこいものは避ける。口内炎や下痢のある人は.流動食や半流動食にするのが望ましい。 1.化学療法中または化学療法後に突然の悪寒.高熱.頭痛.全身の眠気を感じた患者さんは.感染症による二次的な白血球減少の可能性があるので.それを除外するために血液検査を受けてください。 Grade3以上が可能です。2.白血球減少を伴う下痢では.サフラニンなどの従来の止瀉薬は効果がなく.催乳薬の使用は推奨されない。 口腔内潰瘍に対しては.潰瘍の修復を促進するために.成長因子の外用製剤を使用することができます。3.細胞コロニー刺激因子(G-CSFまたはGM-CSF)を使用する場合.白血球放出と骨髄増殖の2つの時相に差がある場合があり.細胞コロニー刺激因子の使用期間を適切に延長する必要があります。4.白血球減少症では.短期間に白血球が急激に減少する。 既存の血液レポートにとらわれず.必要に応じて常に血液像を再確認することが必要である。