子宮卵管造影検査は.卵管の開存性を確認するための臨床検査として最も一般的に用いられています。 子宮卵管造影検査は.カテーテルを通して子宮腔や卵管に造影剤を注入し.診断用X線装置でX線透視やX線撮影を行い.子宮腔の状態.卵管の開存の有無.卵管閉塞の位置や程度を調べるものです。
どのような効果があるのでしょうか？
1.卵管の開存性を98％の精度で調べることができますが.100％ではありません。 偽陽性（卵管痙攣などで開存していると考えられる場合）や偽陰性（開存していると考えられる場合.まれ）がある場合があります。
2.子宮口の状態と卵管の形態がわかる。
3. 卵管開放を示す人の1年以内の妊娠率は76％と高く.HSG検査を受けていない人に比べて4倍も高い。
(1) 油性の造影剤による卵管腔の洗浄・殺菌効果.
(2) 造影剤による子宮頸管の軽い牽引効果により.卵管周囲の軽い癒着が解ける.
(3) 頸管粘液環境の改善の可能性。
適応症は？
1.不妊症：不妊症の原因を把握し.卵管性不妊症かどうか.卵管が機能していない箇所を確認し.次の治療の根拠とするために使用します。 撮影後.機能していない卵管を再開通させ.妊娠に至るケースもあります。
2.その他.卵管開存性や子宮の形態に関する知識を必要とする様々な疾患です。
禁忌は何ですか？
1.内・外性器の急性・亜急性炎症（そのため撮影前に白斑の確認が必要で.撮影前に白斑が正常であることが望ましい）.
2.施術に耐えられない重度の全身疾患.
3.妊娠.月経.
4.産後.中絶.掻爬後6週以内.
5.ヨウ素アレルギー。
術前準備はどのようなものですか？
1.月経後5～7日を目安に撮影を行います。 子宮内膜はまだ完全に修復されておらず.過形成の子宮内膜は薄く.傷つきやすい。子宮や卵管の内膜は厚く.造影剤が卵管腔に入りにくく.子宮腔の形態に影響を与える可能性がある。また.子宮内膜は肥大しており血管が拡張しているため.カテーテルが子宮内膜に刺さりやすく.造影剤の逆流が発生するかもしれない。
2.月経後.撮影前まで性交をしない.
3.撮影当日は普通に飲食する.
4.撮影後に少量の出血があるため.ティッシュをしっかり用意しておく.
5.ヨウ素アレルギー検査を行い.陰性だった場合のみ撮影が可能.
6.施術30分前に痙攣を緩和するアトロピン筋注し.子宮や卵管の痙攣によるパントリー困難性を回避・軽減.錯覚を起こす.
7. br /＞ 6.子宮を正常な位置に保ち.外圧によるアーティファクトを避けるため.便秘の場合は施術前に膀胱を空にし.洗浄浣腸を行います。
検査後.どのようなことに気をつければよいですか？
すべての注意事項は感染を避けるためのものですので.月経1周期の性交を控えること.入浴を控えることなどが求められています。
検査後.どのくらいで妊娠できますか？
子宮卵管造影検査後は.X線照射による卵子への影響を軽減するため.3ヶ月間避妊するよう医師から勧告されています。 卵胞は発育から成熟まで約85日かかり.3ヶ月後にはX線の影響を受けていない新しい卵胞が発育するのです。 慎重を期すため.HSGや胸部X線などX線を伴う検査は3ヶ月の避妊を条件に書かれています。
しかし.HSG検査者が受ける放射線量は少なく.催奇形性X線の線量よりはるかに少なく.卵子に影響を与える可能性は低いと考えられます。 臨床観察では.撮影の翌月に妊娠した女性では.胎児異常のリスクが増加しないことが分かっています。 さらに.前述したように.ヨードオイルによる撮影そのものに治療効果がある。 この国のほとんどの専門家がアドバイスするのは.HSG検査後1ヶ月は休んで積極的に妊娠を試みることです。
似たような他の検査にはどんなものがありますか？
1.卵管洗浄：造影剤の代わりに生理食塩水を注入し.その圧力を手で感じたり.機械で描写したりして.卵管の開存の程度を調べる。 HSGより簡便ですが.子宮腔や卵管の形状.子宮腔内での造影剤の拡散を見ることができません。 片方が不通の場合.どちらが不通かわからず.一般的な判断しかできないため.HSGほど正確ではありません。
2.腹腔鏡下腹腔鏡検査（LC）：卵管の開存性を評価するゴールドスタンダードとして認知されており.卵管の状態を可視化して術中に直接閉塞部を挿入・除去でき.骨盤内の他の病変も発見することが可能である。 しかし.LVは全身麻酔での入院が必要な侵襲的な検査であり.費用も高額であるため.一般的には卵管開存の確認方法として好まれることはありません。
3.子宮卵管造影検査（HyCoSy）：超音波造影剤の登場と音響画像技術の発展により.HyCoSyは徐々に臨床で使われるようになってきました。 HSGに比べ.HyCoSyは非侵襲性の検査で.ヨードアレルギーや放射線被曝を避け.検査時間の短縮.診察回数や費用の削減ができ.コスト効率の良い検査と言えます。