1.甲状腺結節は.特に中高年の女性に多い病気です。
甲状腺結節は良性と悪性に分けられ.良性結節が大部分を占め.悪性結節は1％未満です。
甲状腺の臨床疾患には.甲状腺の変性疾患.炎症性疾患.自己免疫疾患.腫瘍性疾患など様々なものがあり.結節として現れることがあります。 鄭州大学第一附属病院一般外科 李建華
4.甲状腺結節には単発と多発があり.多発は単発より発生率が高いが.単発は甲状腺がんの発生率が高い。
甲状腺結節の臨床症状
1.結節性甲状腺腫
中高年の女性に多く見られます。 結節内には.出血.嚢胞性変化.石灰化などが見られることがあります。 結節の大きさは.数ミリから数センチと様々です。 主な臨床症状は甲状腺の腫大で.触診では大小さまざまな結節が多数認められます。
2.結節性中毒性甲状腺腫
結節性甲状腺腫を長年患っていた患者さんに多く.主に40～50歳以上の女性に多く発症する緩徐な病気です。 甲状腺を触診すると.境界が明瞭で硬い感触の滑らかな円形または楕円形の結節があり.嚥下により上下に動くが.甲状腺領域に血管雑音はない。 甲状腺機能検査では血液中の甲状腺ホルモンが上昇し.機能的に自律した結節の場合.核医学検査で「ホットノジュール」と呼ばれるものが見られます。
3.炎症性結節（Inflammatory Nodule
炎症性結節には感染性と非感染性の2種類があり.前者は主にウイルス感染による亜急性甲状腺炎で.その他の感染症は稀です。 後者は主に自己免疫性甲状腺炎によるもので.主に中年から若い女性に見られ.自覚症状はあまりありません。 甲状腺機能検査では.サイログロブリンや甲状腺ミクロソーム抗体が強陽性となることが多い。
4.甲状腺嚢胞
嚢胞の大部分は.甲状腺の結節または腺腫の退行性変化によって形成され.血液またはわずかに混合した液体を含み.境界がはっきりしていて硬い感触で.通常は圧迫感を伴いません。 ごく一部の患者さんでは.甲状舌骨の先天性嚢胞や第4鰓孔の残骸が原因となっています。
甲状腺機能亢進症の病態と臨床症状
I. 疾患の特徴
甲状腺機能亢進症は.様々な理由によりチロキシンが過剰に分泌され.全身の代謝亢進を特徴とする内分泌疾患で.発症率は男女とも約1：4と言われています。
臨床症状
1.甲状腺の肥大化
ほとんどが局所的な圧迫感のある症状を伴わない。 血管が拡張し.腺内の血流が促進されるため.触診では震えがあり.聴診では特に上甲状腺動脈の上極で雑音があります。
2.交感神経の過活動
饒舌.過敏.興奮しやすい.不眠.しばしば手の細かい急激な震え.暑さへの恐怖.過度の発汗.しばしば皮膚の温熱を伴うことがある。
3.眼瞼下垂（がんけんかすい）症
典型的な例では.眼球が両側に突出し.裂孔が広がる。一部の重度の前突では.上下のまぶたが閉じにくく.角膜を覆うこともできない。注視すると一過性の視力が低下し.目を下に向けると上まぶたが眼球とともに閉じない.両目の内部凝集が悪い.などが見られる。
4.心血管系機能の変化
主な訴えは.動悸.胸の圧迫感.不快感である。脈拍は速く強く.しばしば100回/分を超え.安静時や睡眠時にも速いままであり.収縮期血圧が上昇し.拡張期血圧が低下して脈圧が高くなる。 脈拍の増加や脈圧の上昇は.しばしば病気の程度や治療の効果を判断する重要なサインとして使われます。左心室が徐々に拡張している場合.肥大は収縮期雑音.不整脈の深刻な例.心不全を持つ可能性があります。
5.基礎代謝量の増加
増加の程度は臨床症状と平行しており.食欲亢進はあるが.衰弱.体重減少.易疲労性.作業能率の低下などが見られる。
患者さんによっては.更年期障害.インポテンス.便通過多や下痢などの内分泌機能障害が見られる場合があります。 前脛骨粘液水腫が限定的に見られる患者は非常に少なく.しばしば重度の眼瞼下垂と同時または連続的に発生する。