帝王切開の傷跡（学術的には「ケロイド瘢痕」と呼ばれる）.熱湯による火傷の傷跡など.人生の中で何らかの火傷や外傷に遭遇することは必然である。 ここでは.傷跡に関する一般的な知識と.その予防や治療に関する体験談を紹介します。
激しい外傷や火傷の後の瘢痕化（傷跡）の過程は.通常2年間続きます。
治癒後6～9ヶ月間は.傷跡が厚く硬くなり続け.鬱血し.かゆくなります。
6ヶ月から1年後には.徐々に平らになっていきますが.一般的に受傷前の状態には戻りません。 色や質感も以前とは違ってきます。
2年後.傷跡は大きく変化することはありません。 最終的な形状を予測することは困難です。 患者さんの遺伝や体質.そして治癒の過程と関係しています。 同じ人が同じ部位の傷跡でも.以下のように異なる変化を示すことがあります。この犠牲者は.背中の炎のやけどの深さが同じで.同じ治療を受けたものです。 しかし.治癒後の色素沈着は.正常と喪失の3つの状態に分かれます（長方形の枠の中がより典型的です）。
この過程で様々な介入を行うことで.傷跡をできるだけ薄く.平らにしていこうというのが.私たちの目指すところです。
瘢痕の管理は.特定の薬剤や材料に依存するだけではありません。 また.より望ましい結果を得るためには.正しい使用方法と少しの忍耐が必要です。
傷跡の予防と管理の具体的な方法は以下の通りです。
1.治癒前の処置
1) 切開部の緊張を最小限にすることは.無縫製テープを使用することで行うことができます。 切開した部分が完全に治癒するまでには3週間かかりますが.縫合糸が皮膚を切ったり.縫合糸から皮下に細菌が侵入するのを防ぐため.通常1～2週間で抜糸します。 その結果.残りの期間は真皮がずれたり離れたりして.傷跡が残りやすくなります。 抜糸後2週間は.切開部を固定し緊張を緩和するために.無縫製テープの使用を続けることが推奨されます。
2）定期的なドレッシング交換と適時の滲出液の排出は.切開部の治癒と感染予防に有益です。 一般的に.切開部の交換は術後24時間に1回.72時間に1回.その後の状況に応じて行います。 創面は滲出液の量や汚れの程度に応じて交換し.通常は1～2日に1回程度です。
3）適切な圧迫ドレッシングは.切開部の下に液体が溜まるのを防ぐことができ.外傷に対しては.感染の可能性を避けるためにドレッシングと外傷の間の十分な接触を促進する。
2.治癒後の治療
1)術後24時間後に表在X線を照射し.その作用で切開瘢痕の増殖を抑制する。
2）ホルモン剤（トレチノイン.デポプロベラ）.または5FU.ボツリヌス毒素などの皮下注射を.通常3週間に1回.4ヶ月間行います。
3）シリコンベースのドレッシング材（ザナックス.メピコート.スカー・ドレッシング）による治療の総期間は1～1年半.最良の結果を得るためには2年間続けることが望ましい。 傷の大きさに合わせてカットし.外側に貼る。 毎日洗浄し.1ヶ月間貼り直します。 汚れがひどい場合は.ドレッシングを洗浄するか.粘着力がなくなったらすぐに交換します。 ドレッシングは毎日長く使い続けるようにし.20時間を目安に.汗をかきやすい夏場は夜寝ている間に使用します。 ドレッシング材を使用しない時間帯は.傷のある皮膚とドレッシング材を洗い.場合によっては石鹸で洗い.ドレッシング材を洗って乾燥させる必要があります。 ドレッシングを使用しないときは.他の非シリコーン系薬剤を傷跡に塗布することができます。 ドレッシングを再び使用するときは.以前に塗布した薬をよく洗う必要があります。
帝王切開の傷跡（学術的には「ケロイド」と呼ばれる）.熱湯による火傷の傷跡など.人生の中で何らかの火傷や外傷に遭遇するのは避けられないことです。 傷跡に関する一般的な知識と.その予防や治療に関する経験を紹介します。
4）弾性スリーブは.シリコンドレッシングと併用して物理的な圧迫を与え.鬱血や傷跡の成長を抑えるために使用します。 シリコンドレッシングと同じ期間使用し.毎日できるだけ長い時間着用するようにします。 スリーブは.原則として3ヶ月ごとに新しいものに交換します。 また.弾力性が低下したり.失われたりしたら.すぐに交換するようにしてください。 下図は.弾性スリーブを着用する前と後の傷跡の膨張のビフォーアフターの比較です
5）シリコンベースのジェル（バーカー.シファー.ベッツィ）は.シリコンドレッシングと同じ組成ですが.傷跡に対する効果はドレッシングより若干劣ります。 顔.手.会陰などドレッシングが不便な部位や.子供など協力できない患者への使用に適しています。 1日1回朝と夕方に塗布し.量は多すぎず.薄く塗れば十分で.再度塗布する場合は前の薬をよく洗い流してください。
6）非シリコーン系薬剤（センチュリオンクリーム.コンラディピン.エロソン.尿素クリームビタミンE.サイトクサン）は.色素沈着を抑える.かゆみを和らげる.皮膚の潤いを保つなど.補完的な役割を果たす。 複数の薬剤を毎日使用することができますが.間隔をあけて.一度に2つずつ塗布しないようにしてください。 各塗布の前に.前の薬はよく洗い流しておくこと。
7）マッサージと機能的エクササイズは.瘢痕を緩め.平らにするための能動的.受動的な局所エクササイズです。 関節部分は運動で補強する必要があります。 同時に.投薬中のマッサージは.局所の血液循環を促進し.薬の完全な吸収を促進することもできます。
8）2年以上経過した古い傷跡には.外科的な治療をお勧めします。 より表面的な傷跡は.レーザーで治療することでかゆみを取り除き.収縮した傷跡をある程度緩和することができますが.瘢痕線条や肥厚性瘢痕は何もできません。
9）経口抗瘢痕薬（アキュテイン錠） 大きな火傷の後.全身に瘢痕が多発する患者さんには.一般的に治療の補助としてアキュテイン錠の経口投与が推奨されます。 また.面積の小さい患者さんは.錠剤を内服することで局所的な抗瘢痕効果を高めることができます。
3.注意事項：
1）傷跡の表面の凹凸は汚れを隠しやすく.細菌を繁殖させやすいため.傷跡の洗浄が非常に重要です。 傷跡の表面の凹凸は.汚れを隠しやすく.細菌を繁殖させやすいため.細菌の繁殖は傷跡の増殖を促します。 そのため.傷跡を毎日丁寧に洗浄することは.治療プロセスの重要な部分であり.見落としがちな部分でもあります。
2）湿疹や水疱が現れたら.弾性スリーブ.シリコン薬.シリコンパッチの使用を中止し.改善されたら治療を継続しましょう。 湿疹の治療には.当社の皮膚洗浄クリームや.外用薬として購入できるエロコンを使用することができます。 湿疹の形態は.治っていない傷とよく似ていることが多く.混同しやすいので注意が必要です。 一般的に.傷が治った後にできる吹き出物や発疹は.湿疹と関連しています。