肺セグメントは.複数の肺セグメントから構成される肺葉の下位の解剖学的レベルに属します。 分肺切除は.解剖学的肺葉下切除とも呼ばれる限定的な肺切除である。 肺区域切除術は通常.良性肺疾患の治療に用いられますが.肺予備機能が低下した患者さんの肺転移や肺がんの治療にも使用されることがあります。 I. 肺分枝切除術のメリット 肺疾患の外科治療では.かつては肺葉切除術が国際的に普及しており.肺手術の70%以上を占めていました。 良性肺疾患に対しては.従来は.良性肺疾患の手術成績を確保するために.外科治療を行う際の最小の切除単位である肺葉切除が通常考えられていました。 しかし.肺葉切除術は正常な肺組織を過剰に切除し.肺機能の温存が不十分で.現在外科で進められている低侵襲の概念にさえ反しています。 一方.肺区域切除では.病巣内の肺区域のみを切除するため.肺葉全体を切除する必要がない。 技術の進歩や肺手術への理解が進むにつれ.肺葉切除術と同じ治療効果を得ながら.外傷を最小限に抑え.肺機能を維持できることが.より多くの研究で明らかにされつつあります。 肺葉切除術と比較して.分割肺切除術は.1）肺の1セグメントまたは数セグメントのみを切除するため.肺葉切除術による組織損傷が少なく.外傷の少ない手術である.2）肺疾患の根治を確保しながら病変に関与しない肺セグメントは保存するため正常肺組織が少なく.術後の再建や身体機能の回復に明らかなメリットがある.3）肺機能がより維持できる.という利点がある。 手術では病巣の1～数カ所の肺を切除するだけで.病巣に関与していない肺は温存されるため.術後の肺機能温存の点では肺葉切除術より優れている.4． 2.早期肺がん：早期肺がんは.肺セグメントの切除と組織的なリンパ節のサンプリングと郭清によって治療することができます。 IA期非小細胞肺がん患者に対して肺葉切除術を行った場合.術後再発率や5年生存率に有意差はないとの研究結果もある.3． 従来の肺分節切除術は.依然として開腹手術が避けられず.その外傷や痛み.回復期間の長さ.肺機能の回復の難しさなどから.患者さんと胸部外科医の双方に問題がありました。 胸腔鏡技術の導入と発展により.開心術の欠点はある程度改善されました。 胸腔鏡技術の導入と発展により.開胸手術の欠点はある程度改善されました。 胸腔鏡下肺全摘術は.胸壁に1cmの小さな穴を3-4個開けるだけで行えるので.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.肺機能の保存が良いという利点があります。 従来の開胸による肺区域切除術と比較して.胸腔鏡下肺区域全摘術を受けた患者は.術後疼痛スコア.鎮痛剤投与量.肋間神経ブロックの必要性.睡眠障害が有意に減少し.胸腔ドレーン留置期間および入院期間が有意に短く.術後合併症も有意に少なかったという。 しかし.胸腔鏡下での肺セグメントの完全切除は非常に困難です。 従来の開胸技術だけでなく.高度な胸腔鏡技術や胸腔鏡手術の豊富な経験など.非常に高度な技術が要求されるのです。 低侵襲胸部手術の中でも難易度の高い画期的な手術であるため.中国では数少ない病院でしか実施できない。 同済病院胸部外科は.中国でも数少ない完全胸腔鏡下肺区域切除術を行うことができる科の一つです。 当院の治療チームは最近.湖北省初の胸腔鏡下肺区域完全切除術を行いましたが.これは当院チームの総合力を示すだけでなく.同済病院の低侵襲胸部手術の新しいレベルを示し.中国でも主導的立場にあることが分かりました。