乳がんの分子標的治療とは.乳がん細胞では過剰に発現しているが正常細胞では発現していない.あるいは不足している特定の遺伝子や遺伝子発現産物（タンパク質など）を薬剤の作用部位とし.正常細胞へのダメージが少ないこれらの作用部位に薬剤を組み合わせて.腫瘍細胞をより多く抑制・殺傷する治療方法であります。 1.ヒト上皮成長因子受容体2と乳がんの関係について教えてください。 ヒト上皮成長因子受容体2遺伝子（HER2遺伝子）の増幅は.細胞の分化.移動.腫瘍の浸潤.局所および遠隔転移.その他の生物学的活性の増加と関連しています。 国内外の研究により.HER2遺伝子の増幅および過剰発現が乳がん患者の約30％に認められ.その過剰発現が乳がんの発生と密接に関連していることが明らかになっています。 この発現部位を乳がん治療のターゲットとすることの実現性と有効性は.国内外の複数の臨床試験で確認されています。 2.乳がんの標的治療でよく使われる薬剤は何ですか？ 乳がん標的治療薬として一般的に使用されている薬剤は.トラスツズマブ.ペルツズマブ.ラパチニブ.T-DM1などです。 トラスツズマブは.中国における乳がんの標的治療薬として第一選択薬として使用されています。 3.トラスツズマブの治療法について教えてください。 トラスツズマブと化学療法剤を併用する場合.週1回または3週間に1回の投与が採用されます。 週1回投与では初回4mg/kg.その後1週間ごとに2mg/kg.3週1回投与では初回8mg/kg.その後3週間ごとに6mg/kgを1年間投与します。 4.トラスツズマブ投与中の副作用について教えてください。 乳がん治療におけるトラスツズマブの主な副作用は.発熱.悪心・嘔吐.注入反応.下痢.感染症.咳の悪化.頭痛.倦怠感.呼吸困難.発疹.好中球減少.貧血および筋肉痛です。 トラスツズマブ治療の中断または中止を必要とする有害反応には.うっ血性心不全.左心室機能の著しい低下.重度の注入反応.肺毒性などがあります。 5.トラスツズマブ治療中の注意点は何ですか？ 中国でのトラスツズマブによる治療で最も注意しなければならないのは.トラスツズマブの心毒性です。 (1) 治療前に患者の心機能の十分な評価（病歴.身体所見.心電図.心臓超音波検査等）及び左室駆出率（LVEF）の記録を行うこと。 (2) トラスツズマブ投与中は.3ヶ月ごとに心臓超音波検査を繰り返し.LVEFの値を評価する。 (3) トラスツズマブ治療終了後は.6ヶ月毎（終了後2年以内）に心臓超音波の再検査を行うことが推奨される。 (4) 以下の場合には.トラスツズマブの投与を少なくとも4週間中止し.4週間ごとにLVEFを測定すること： ①LVEFが治療前の値から絶対値で16％以上低下している。 (ii) LVEFが検査センターの正常範囲を下回り.LVEFが治療前の値から絶対値で10%以上低下している。 4～8週間以内にLVEFが正常範囲に戻るか.治療前の値からのLVEFの絶対値の減少が15％以下であれば.Trastuzumabの投与を再開することができる。 (iv) LVEFの低下が続く場合（8週間以上）.又は心筋症のためにトラスツズマブ療法が3回以上中止された場合は.トラスツズマブを永久的に中止すること。