慢性腎臓病とは.腎臓の障害や腎臓機能の低下が3ヶ月以上続くものをいいます。 慢性腎臓病は慢性疾患ですから.この病気は高血圧や糖尿病などの慢性疾患と同じで.すでにある現在の医療技術では治せないということなのです。 したがって.一部の広告にある誤解を招くような情報を鵜呑みにせず.お金の損失はもちろんのこと.不適切な治療によって腎臓病の進行が早まる可能性もあります。 腎臓障害の指標としては.例えば尿中の赤血球やタンパク質の存在.あるいは腎臓結石.嚢胞.占拠性病変などの構造異常などの超音波検査所見が挙げられます。 その他.腎臓の手術後や移植腎など.腎臓に障害があることを示すと考えられるまれな条件もあります。 尿中の赤血球の有無を調べる最も簡単な方法は.日常的に使用する尿試験紙で.潜血反応が陽性であれば赤血球があると判断されます。 しかし.この尿中の赤血球の存在を確認する方法は.偽陽性率が高く.専門家の中には偽陽性率が最大80％.つまり尿試験紙で確認した100個の尿検体のうち.実際には20個しか赤血球が存在しないと推定する人もいます。 偽陽性の原因はいろいろありますが.患者としては何が偽陽性の原因かを聞く必要はなく.ただ正確な結果が欲しいので.朝の空腹時尿の沈殿物を顕微鏡で検査することです。 また.尿中のタンパク質の有無を確認する最も簡単な方法は.尿試験紙です。 尿検査ストリップでプラス記号がいくつであっても.タンパク質が陽性であれば.この検査は尿タンパクの陽性と判断して間違いないでしょう。 大量の水を飲むと.尿量が増え.尿が希釈されます。 尿中に赤血球とタンパク質がほとんどない場合.日常的な尿検査ストリップでは.赤血球とアルブミンは陰性になります。 例えば.明日の朝.定期的に尿検査をする準備をしていた患者さんが.今晩.スープや飲み物.水などをたくさん飲んでしまい.明日の朝まで尿をためてしまい.検査のために残しておくということがあります。 この尿はすでにかなり希釈されているため.偽陰性になることがあります（偽陰性とは.検査で陽性になるはずなのに陰性になることです）。 検査初日の夜は流動食を大量に摂取せず.検査当日の朝は来院前に排尿して捨て.来院後は保定するのが正しい。 外陰部分泌物の汚染を避けるため.定期尿検査では中間期尿を保定している。 中途失禁とは.排尿時に小さなカップに拾われる尿のことで.しばらく止めてカップをセットし.その後に排尿するものではありません。 糸球体濾過量は.一般的に腎臓の機能を示すものとして使用されています。 糸球体濾過量の最も簡単な測定方法は.採血してクレアチニンを測定し.糸球体濾過量の計算式で算出する方法です。 糸球体濾過量が60ml/min/1.73m2未満は.腎機能低下と定義されます。 タンパク尿.血尿.腎機能低下などが1回の検査で見つかっても.慢性腎臓病と診断することはできません。 3ヶ月の間隔で再検査を行い.この3つのうち少なくとも1つが陽性であれば.慢性腎臓病と診断されます。 つまり.3つの基準のうち少なくとも1つに問題があり.3ヶ月以上継続することで慢性腎臓病の診断が確定します。 場合によっては.再試験まで3ヶ月待つ必要はありません。 これまでの病歴（腎移植.慢性腎炎など）.既往症（浮腫など）.他の検査（血液検査.超音波検査など）との組み合わせで.1回の検査で慢性腎臓病と診断され.さらなる検査や治療の手配が必要な場合もあれば.1回の検査で急性腎障害と診断されて.早急に.緊急に治療する必要がある場合もあります。