子宮腺筋症に対するインターベンション治療

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  子宮腺筋症は.内在性子宮内膜症とも呼ばれ.子宮内膜の基底層から子宮筋層への内膜組織の浸潤によって起こり.妊娠後や子宮内膜損傷の既往がある女性に発生します。
近年.人工妊娠中絶などの避妊法の導入や子宮内膜傷害を伴う臨床操作により.発症率の上昇と発症年齢の若年化という2つの明確な傾向が見られるようになりました。
出産適齢期の女性の心身に深刻な影響を及ぼすこの病気には.現在も理想的な治療法が確立されていません。  若い患者さん.特にまだ子供を産んでいない患者さんにとっては.子宮摘出術は当然あまり良い選択肢ではありませんし.高齢の患者さんにとっては.子宮摘出術は治療法となり得ます。  しかし.その結果.生殖機能の低下.早期閉経症状など現在知られている症状だけでなく.骨盤底機能障害.卵巣機能の低下.あるいは早発不全.性生活の低下など.今後.我々と患者さんが一緒に向き合っていかなければならない問題があります。局所切除は病変を完全に取り除くことが困難で.効果が不十分であったり再発しやすいなどの理由からあまり行われないのが主な理由です。  薬物治療は.主にホルモン剤を使用して擬似閉経療法を行うもので.最近の効果は明らかですが.一時的なもので.薬物を止めた後.すぐに症状が再発することが多く.薬物の使用時間が長すぎ.薬物治療の副作用と合併症も多くの患者にとって受け入れがたいものです。  近年.インターベンション技術の絶え間ない発展により.多くの学者が子宮動脈への血液供給を遮断することでAD治療を試み.比較的満足のいく結果を得ています。国内のデータによると.中長期の臨床効率は95%以上です。  この治療の主な原理は.子宮動脈上枝を適当な大きさの粒状の塞栓剤で塞ぐことにより.子宮筋層壁の間にある子宮内膜組織への血液供給を遮断し.虚血.低酸素.その後の液状化.壊死を起こさせ.病理的生体作用を失わせて治癒を図るものである。
正常な子宮筋組織が壊死することなく.正常な側枝から血液が供給されるため.子宮の正常な機能が保たれ.生物学的な役割を保持することができるのです。  方法は.片方の太ももの付け根(大腿動脈)の皮膚を2~3mm程度小さく切開し.穿刺針で大腿動脈にアクセスするだけで.手術は終了し.約1時間程度で終了します。
非常に低侵襲な手術であるため.術後は食事ができ.24時間後にはベッドから降りて自由に動くことができ.出血があっても24時間で減量または止血することが可能です。  介入によって患者さんの病状が悪化することもなく.他の治療の実施を妨げることもありません。言い換えれば.介入に失敗しても.外科的切除など他の治療を選択することが可能です。  この治療法は.子宮とその機能を温存し.侵襲が少なく.その後の回復も早いため.現在の子宮摘出を主体とした外科的治療や.無月経を主体とした薬物療法に代わる良い治療法である。/>
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