本日.「世界慢性閉塞性肺疾患（COPD）デー」を迎えました。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.慢性気管支炎や肺気腫を指すことが多く.冬が最も多い季節とされています。 中国のCOPD患者総数は4,300万人にも上ることが知られていますが.低診断のため7割近くの患者さんが病気であることに気付いていません。 さらに言えば.慢性閉塞性肺疾患を治療せずにいると.関連する病気を引き起こす可能性もあるのです。 今号では.ミャオ・チン教授の「遅発性肺疾患におけるうつ病」に関する研究報告書を抜粋し.参考・研究用に掲載します。 苗青教授 中国中医薬研究院西院病院呼吸器科長.医学博士.主任医師.医学博士監修.北京市優秀若手・中堅医師.中国若手・中堅名医.中医協。 また.中国統合医療学会呼吸器疾患委員会委員.中国伝統中医薬学会呼吸器疾患委員会委員.北京統合医療学会呼吸器疾患委員会副主任.世界伝統中医薬連合会睡眠医学委員会委員を務めている。 近年.慢性閉塞性肺疾患（COPD）は純粋な肺疾患ではなく.しばしば重大な「肺外作用」を伴うことが認識されるようになってきています。 体重減少.栄養失調や骨格筋の機能不全.うつ病などがこれにあたります。 COPD患者のうつ病・うつ状態の有病率は平均50％で.カナダの調査では.COPD患者の75％にうつ症状が認められ.COPD患者のうつ病・不安症状の有病率は健常者より有意に高いという研究結果が出ています。 うつ病や不安神経症は.COPDの後遺症であるだけでなく.COPDがなかなかコントロールできずに悪化し.COPD患者のQOLに深刻な影響を与え.COPD患者の増悪.再発.さらには死亡の大きな原因の一つになっている重要な要因であることが分かっています。 COPDは様々な炎症細胞を伴い.気道の炎症反応を悪化させるだけでなく.脳の感情神経領域に影響を与えることでうつ症状や不安症状を誘発します。 COPD患者は身体疾患による苦痛だけでなく.不安.うつ.無力感.恐怖など多くの負の感情を抱えなければなりません。 また.グルココルチコイド.キノロン系抗生物質.アミノフィリンなどCOPDによく使われる薬も.うつ病や不安を悪化させる可能性があります。 COPD患者さんには.抑うつ.絶望.自責.不安.抑うつ.神経症などの気分障害が顕著であることが研究によりわかっています。 また.軽く生きる傾向さえあり.患者さんのQOLに深刻な影響を与えます。 これらの精神障害はCOPDの再発・発症に重要な影響を与え.原疾患の症状を誘発.悪化させることがあると言われています。 ”162名のCOPD患者を対象とした研究では.軽度から中等度のCOPD患者の19.6%.重度のCOPD患者の25%がうつ病であり.非COPD患者に比べ相対リスクが2.5倍であることがわかりました。 国内の研究では.女性よりも男性の方がうつ病や不安神経症を発症しやすいという報告もあります。 これは.女性よりも社会的・家庭的なプレッシャーが大きいことと関係していると思われます。 COPD患者87名を対象とした調査では.軽症うつ病25例.中等症うつ病11例.重症うつ病6例の合計42例（48％）が検出されました。 うつ病の程度が異なるCOPD患者の肺機能指標を比較したところ.すべての肺機能指標は.うつ病がない.または軽度の患者の方が.中等度または重度のうつ病患者よりも有意に良好であり.QOLの全体平均スコアとすべてのサブ指標は.COPD患者がうつ病でないまたは軽度の患者の方が.中度または重度の患者の場合よりも有意に低いことが示されました。 私たちが行った調査では.COPD患者の70.48％が不安と抑うつを併発していました。 これは.対象患者がすべて入院患者であり.外来患者に比べて病気の程度が重いことや.入院中は他の患者や環境から気分が影響を受け.抑うつや不安になる可能性が高くなることが関係していると思われます。 COPDが徐々に悪化すると.重度のうつ病や不安症を呈する患者さんの割合が増え.COPDとうつ病の合併は私たちの関心事となります。