肛門・腸外科では.ご家族に手を引かれて受診に来られる高齢者の方がよくいらっしゃいます。 患者さんはとても苦しそうで.問い合わせてみると.たいていの場合.高齢者の方は数日から数週間.排便できていないそうです。 患者はしばしばいらいらし.苦痛を感じている。 診察の結果.直腸に大きな便塊が触知され.「糞便インパクション」と診断された。通常.痛みを和らげるために.医師は「手作業で便を取り除く」必要がある。 「糞便インパクション」とは.肛門外科でよく見られる緊急事態で.直腸内に硬い糞便が大量にたまり.自力では排出できない状態のことである。 患者は排便困難.肛門周囲痛.腹痛.いらいら.冷や汗を感じ.患者によってはめまいや失神を起こすこともある。 便失禁」の原因1.排便力不足：老齢者や体力低下者.長期寝たきりの高齢者に多い。 直腸の運動機能が低下し.直腸の収縮力が弱くなり.動きの低下と相まって.排便できないことが多い。 また.産褥期には.主に活動性の低下.腹筋の弛緩.粗繊維の摂取量の減少が相まって.糞便の貯留が長期化し.「糞便貯留症」となることがある。 2.薬理学的便失禁：下剤の頻用と不合理な使用により.直腸粘膜圧受容体の感受性が低下するか.あるいは失われるため.直腸に便が充満しても排便反射が起こらず.便失禁を誘発する。 3.痛みによる排便遅延：裂肛.肛門周囲膿瘍.肛門周囲手術など.手術前後の直腸・肛門周囲疾患は.切開創の痛みによって排便が怖くなり.直腸内の便が長く溜まって便圧過症の原因となる。 4.排便刺激を怠る：仕事が忙しかったり.出張や旅行が多かったりすると.排便を怠ったり.排便が間に合わなかったりすることが多い。 5.精神的要因：様々な原因で精神的に過度の緊張状態になり.交感神経が興奮するため.大腸が痙攣状態になり.正常な蠕動運動が行われず.その結果.糞便貯留を引き起こすことが多い。 「便秘の予防と治療 1.便秘を予防する主な方法は.規則正しい排便の習慣を身につけ.便を長時間我慢せず.運動を多くし.水を多く飲み.野菜や果物を多く食べ.細すぎる食事をしないことである。 2.医師の指導の下.下剤を適切に使用し.必要に応じて漢方薬で便秘を調整する。 3.長期寝たきりの高齢者は.特に注意を払う必要があり.必要に応じて.患者がまだ排便が困難であるような排便を助けるために定期的に使用することができ.それは病院に行く必要があります温水浣腸.それでも医師が手袋をして指で便を掘り出すことによって緩和することができない場合。 4.母親は.適切な活動をし.より多くの水を飲み.バランスの取れた食事をするよう奨励されるべきである。