国内外の臨床経験から.軽度の湿疹には低刺激性の保湿クリームを使用することができますが.中等度から重度の湿疹には.ホルモン剤の外用クリームを使用することが望ましいことが分かっています。 しかし.百度で「湿疹」「ホルモン剤」のキーワード検索をすると.ホルモン剤を使わないという情報が大半であることがわかります。 このような情報は.保護者に誤解を与えやすく.赤ちゃんの湿疹の治療を遅らせ.最初は簡単にコントロールできた小さな湿疹が.大きく.治療が困難な湿疹になってしまうことがあります。 そのため.ホルモン剤というと「思春期が早い」「内分泌障害」といったイメージがあり.赤ちゃんへの成長阻害などの副作用を恐れて.親は本能的にホルモン剤を避ける傾向にあります。 実は.ホルモンは外用薬として使われているのです。 実は.外用薬として使われるホルモンクリームには.保護者が連想するような副作用はありません。 通常.内分泌系に関与して成長を阻害する副作用が出るのは.ホルモン剤の内服や注射を長期間にわたって大量に投与した場合だけなのです。 最も深刻な副作用はホルモン依存性皮膚炎で.これも強いホルモンクリームの長期大量使用が前提ですが.弱いホルモンクリームの短期使用では.皮膚の菲薄化や色素沈着などの副作用で済むこともあります。 また.ホルモンクリームを使用しなくても.湿疹のある肌は回復期に皮膚の色素が変化します。 これは病気そのものによる皮膚の色の変化で.必ずしもホルモンの影響ではなく.時間とともに色素は薄くなっていきます。 日常的によく使われるホルモンクリームには多くの種類がありますが.強さはさまざまで.1％ハイドロコルチゾンとオイドラギットは同等の強さで比較的弱めです。 リエンドラの有効成分は0.05％のデナードで.中程度の強さのホルモン剤です。 通常.病院で作られる自家製のデキサメタゾン外用クリームは弱いホルモンですが.内服や点滴で服用するデキサメタゾンは中くらいの強さのホルモンです。 よく使われる外用ホルモンを弱いものから順に並べると.普通の大病院のデキサメタゾンを含む自家製軟膏→1％ハイドロコルチゾン.0.1％ハイドロコルチゾンブチレート（オイドラゴール）→0.1％モメタゾンフロアート（エロソン）.0.05％デキシドリン→ベータメタゾン→クロベタゾルという具合です。 幼児の湿疹の治療では.最後の2つの強いホルモンは通常使用しません。かゆみを止め.炎症を抑えるには.通常1％のヒドロコルチゾンで十分ですが.残念ながら1％のヒドロコルチゾンは中国市場にはないので.同等の強さのオイドラギトールを使うことが多いのです。 オイドラギットより弱いホルモンが必要な場合は.薬局に相談すると.通常.薬局で調合してもらえます。 医師との接触が限られている患者さんには.オイドラギットを刺激の少ないエモリエントクリームで1：1または4：1以上の割合で希釈して使用することができます。 よく知られているフロナーゼ酢酸塩0.025％は.フッ素を含む中強度のホルモンであり.赤ちゃんへの使用は推奨されません。 また.フッ素を含むホルモンは.色素沈着を起こしやすく.変色を残しやすいため.大人が顔に使用することは推奨されていません。 弱い外用ホルモンを使用する場合は.症状がなくなればすぐに薬を中止することができ.徐々に薬を中止する必要はありません。 湿疹の治療には.ホルモンクリームが第一選択となり.免疫抑制剤はタクロリムスなどの第二選択となります。 湿疹がひどく.強いホルモン剤を長期間使用しなければならない場合.ホルモン剤に伴う副作用を避けるために.タクロリムス類似物質が短期間または断続的に使用されます。 また.目や生殖器などの敏感な部位には.ホルモンクリームの過剰吸収による副作用を避けるため.タクロリムスを短期間または断続的に使用することがあります。 タクロリムスの添付文書には.この種の薬には皮膚がんを引き起こすリスクがあるとの注意書きがあり.バランスをとる必要がある要素です。 リスクを上回るメリットがある場合のみ.検討されるべきです。 赤ちゃん.特に2歳未満の赤ちゃんには.この種の薬は絶対に避けなければなりません。 1.中等度または重度の湿疹の急性増悪を抑える場合を除き.治療にはできるだけ弱いホルモンクリームを使用する。この場合.やや強いホルモンクリームを短期間使用し.急性症状が抑えられたら弱いホルモンクリームに切り替えて維持療法を行う。 2.ホルモンクリームは一般的に1日1～2回しか塗らないので.塗る回数はあまり多くならないようにする。 湿疹の症状が比較的軽く.1日1回の塗布でかゆみを止め.赤い発疹をおさめることができる場合は.1回のみ.症状がよく出ない場合はせいぜい1日2回の塗布にとどめる必要があります。 これらのクリームは賞味期限が長いので.何度も塗ると効果があまり上がらないだけでなく.副作用のリスクも高まります。 全身に塗布する場合は.体表面積の1/3を超えないようにしてください。全身の広い範囲に塗布すると.副作用のリスクが高くなります。 4.家庭で湿疹をケアする場合.ホルモンクリームを5～7日間使用するのが適切です。 7日間使用しても湿疹の症状が改善されない場合は.医師の診断を受け.薬を調整する必要があります。 医師の指導のもと.ホルモンクリームの使用を延長することは可能ですが.あくまで医師の指示に従った上で行ってください。 5.2種類以上のクリームを同時に使用する場合は.それぞれのクリームを塗る間隔を30分以上あけること。 例えば.ホルモン剤「ユーティロックス」と感染症治療薬「バクトリム」を同時に使用する場合.両者は30分ほど間隔をあけて塗布する必要があります。