私の故郷では.菊の節句の日に親戚一同が故郷に帰って集まり.賑やかに過ごすのが慣わしになっています。
祖霊殿で「大鍋」を待っている間.息子が私に囁いた。”お母さん.おばさんを見てよ.いつも耳から楊枝を出してるんだよ”。 振り向くと.叔母は本当に爪楊枝で耳をいじったり.ペーパータオルを小さく丸めて耳の穴の中に引っ張り出したりしているのです。
叔母は私たちの視線に気づき.気まずそうに “Sorry!”と言っていました。 私が医者であることを知っている叔母は.「耳がすごく痒くて.たまに水っぽい豆みたいなのが出てくるけど.痒いだけで痛くないのよ」と言い出した。 何度も病院に行きましたが.外耳道の湿疹と言われ.外耳道を洗浄してもらい.4％のホウ酸やエタノールの点耳薬やダーマケアクリームを使用しています。 しかし.毎回2～3日快適に過ごしていると.また再発してしまい.今では医者に行く自信もありません。”
叔母も.毎日綿棒を10本以上使って耳抜きをし.どうしても耳のかゆみが我慢できないときは.ウィンデックスを耳に流し込むほどだそうです。
分析：状況から.初期には慢性湿疹と推定される。
診察：まず耳鏡で耳を観察したところ.外耳道開口部の皮膚に痂皮と亀裂があり.外耳道には主におから状の分泌物が多く.外耳道の皮膚はすでに肥厚.びらん.丘疹化していたが.鼓膜は無傷であった。
結論：外耳道の湿疹は.真菌感染と不規則な治療が組み合わさっているため.再発しやすい状態です。
”湿疹 “ができるのは子供だけではないのですか？ 50代.60代になっても “わかる？” –おばさんの質問です。
子どもは肌が敏感で免疫力が不完全なため.比較的湿疹になりやすいのですが.大人でもなることがあり.発症率はそれほど低くはありません。
外耳道湿疹は.複雑な原因を持つアレルギー性疾患です。 例えば.生活環境や気候条件などの外的要因.過度の発汗や掻きむしりなどの悪習慣.化粧品やバームなどの石鹸などの日用品による慢性的な刺激.内分泌・代謝異常などの体内の内因的要因などが.湿疹の原因となることがあるのです。
また.外耳道の真菌による炎症.中耳炎も湿疹の引き金になります。 特に広東省は湿度の高い気候のため.外耳道が真菌に感染しやすく.耳のかゆみを感じた患者さんは何度も耳抜きをするそうです。 外部からの刺激が強すぎると.外耳道が湿疹になりやすくなります。
外耳道の真菌症と湿疹が併発すると.再発しやすく.症状は耳のかゆみや分泌物の増加が主で.外耳炎と併発すると痛みを伴うこともあります。
湿疹と聞いてまず思い浮かぶのは.「不治の病」「繰り返す」ということでしょう。 たしかに.湿疹の原因は複雑で.臨床治療のほとんどは対症療法であるため.予防と治療が重要です。
まず.常に耳抜きをする悪い癖を直すことです。 一度ついた習慣を一気にやめるには.意志の力が必要です。 また.原因の特定に努め.定期的な治療に取り組むことも重要で.症状の安定に役立つことがあります。
患者さんは覚えておいてください。
過酸化水素や弱酸性のボディソープで自分で耳掃除をしたり.消炎剤やホルモン剤のクリームを自分で買ってきて塗ったりしてはいけません.なぜなら。
外耳道は曲がっていて深いので.自分で掃除するのは容易ではありません。また.正しく扱わないと外耳道や鼓膜を傷つけやすくなります。
過酸化水素水などの溶液は刺激性があり.適切に洗浄しないと皮膚上皮化生を悪化させる可能性があります。
真菌性外耳炎に湿疹を合併している場合は.抗真菌・抗菌・抗炎症作用のある複合コナラックスクリームを.真菌感染がない場合はピレキソンなどの単純な抗炎症クリームを使用するなど.外用薬の塗り方に決まりがある。 これらの外用クリームは.抗生物質や（および）ホルモンの成分を含んでおり.長期間の使用には適していません。
医師は耳のかゆみをこのように治療します。
ステップ1：外耳道からの排出物を陰圧吸引器で丁寧に吸引する。
ステップ2：生理食塩水と耳かき用綿棒で外耳道を完全にやさしく洗います。
ステップ3：外耳道に化合物のコナラックスクリームを薄く塗布します。 同時に.抗ヒスタミン剤を1～2週間内服するか.重度の真菌感染症と併用する場合は.抗真菌剤を短期間内服することもあります。
ステップ4：1日おきに来院し.外耳道の洗浄と薬物治療を行うよう指示する。