片麻痺患者における下肢の異常動作パターンとその発生メカニズム

  片麻痺は.高次中枢神経系による運動系の制御が失われ.原始的で抑制・制御された皮質下の中枢運動反射が放出され.四肢筋群間の協調の乱れ.筋緊張の異常.運動障害などを引き起こすものです。 片麻痺患者の下肢の主な異常運動パターンは.関節反応.相乗運動.強直反射.筋緊張異常などである。  関節の反応は片麻痺の初期には顕著であるが.回復の中期・後期には減少し.かなりの期間そのままである。 Le hmann氏によると.片麻痺の患者さんは.下腿三頭筋の筋力低下.膝の不安定性.足首の可動性の低下.下肢の筋痙攣やアンバランスが地面からの突き上げや推進力の低下につながり.最終的には異常歩行に至るとのことです。 運動は.中枢神経系の損傷による異常な運動パターンであり.脊髄のレベルで原始的な反応の制御が低下している状態です。 緊張性反射は.患者の姿勢変化の障害につながることがある。 健常者は正常な歩行の開始時に体重を素早く支持脚に移動させることができるのに対し.脳卒中患者は躊躇して歩くのが遅く見えます。 彼らの最大の運動障害は.病気によってある姿勢(静止または移動)から別の姿勢に素早く移行する能力が損なわれ.駆動および制動能力が低下して正常歩行に支障をきたすということです。 片麻痺の患者さんでは.軟性期には筋緊張低下.痙性期には筋緊張が高まり.顕著な筋攣縮として表れます。 下肢では一般に.股関節の伸展・反転・内旋.膝関節の伸展.足底の屈曲・反転などが現れる。