拡張期血圧が90mmHg以上は高血圧の診断範囲に属し、好ましい降圧薬は利尿薬、β受容体拮抗薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬などであり、具体的な薬の選択は専門医の臨床状態と組み合わせて総合的に判断する必要がある。
1.利尿薬：サイアザイド系、利尿薬、カリウム保持利尿薬などがあり、一般的なものはフロセミド、ヒドロクロロチアジドなどである。
2.β受容体拮抗薬：心筋収縮力を抑制し、心室速度を遅くすることで血圧を下げる役割を果たす薬で、一般的なものとしてはメトプロロール、アテノロールなどがある。
3.カルシウム拮抗薬：これらの薬は作用発現が早く、降圧効果と振幅が比較的強く、効果の個人差が小さく、他の降圧薬と併用することで降圧の役割を著しく高めることができ、一般的にはニフェジピン、アムロジピンなどがある。
4.アンジオテンシン変換酵素阻害薬：特に心不全、心筋梗塞、心房細動、蛋白尿、糖尿病などの高血圧患者に適しており、カプトプリル、エナラプリルなどが一般的である。
5.アンジオテンシンII受容体拮抗薬：降圧効果は遅いが、持続的でスムーズであり、クロロサルタン、バルサルタンなどが一般的である。
降圧薬の使用は、次の4原則に従うべきである：初期治療は通常、治療有効量を少なくし、必要に応じて徐々に増量し、長時間作用型製剤を優先し、薬剤を併用し、個別化する。 降圧剤は医師の指導のもとで購入し服用することが推奨され、無許可でやみくもに使用することは避けるべきである。