長期喫煙による肺扁平上皮癌の治療法には、主に手術療法、化学療法、放射線療法、分子標的治療、免疫療法などがある。診断時の臨床的なTNM病期や全身状態などを総合的に判断し、個別の治療法を立てる必要がある。 1.手術療法:遠隔転移のない早期肺扁平上皮癌の場合は、手術療法で病変組織を切除する。 2.化学療法:遠隔転移や転移がある場合は、悪性腫瘍細胞を死滅させる化学療法を考慮する。 臨床でよく使用される化学療法薬には、シスプラチン、カルボプラチン、ドセタキセルなどがある。 3.放射線治療:縦隔リンパ節転移のある肺がんに対しては、化学療法と併用した全量の放射線治療が主な治療法である。遠隔転移のある肺がんに対しては、放射線治療は一般的に対症療法と緩和治療に用いられる。高齢や心臓、肺などの重要な臓器のために手術に耐えられない一部の早期肺がん患者に対しては、放射線治療を一種の局所治療手段として用いることができる。 放射線治療は化学療法と併用することで治療効果を高めることができる。 4.標的療法:腫瘍に特有で、腫瘍に依存するドライバー遺伝子の異常を狙い撃ちする治療法で、標的性が強く、腫瘍に対する治癒効果が高く、副作用が軽い。 5.免疫療法:T細胞を阻害するプログラム細胞死分子1(PD-1)とその受容体(PD-L1)の経路を標的とするモノクローナル抗体薬は、肺がん細胞が発現するPD-L1分子によって阻害される免疫反応を是正し、腫瘍を特異的に死滅させることができる。 ナブマブやペムブロリズマブなどが一般的に使用されている。 長期喫煙による肺扁平上皮がんの治療法は、患者さんの状況に応じて選択する必要があり、専門の呼吸器外科医や胸部外科医の指導のもとで治療を受けることをお勧めします。