HPV感染症は.患者さんに多くの苦しみを与えています。 では.HPVのワクチンはあるのでしょうか？ どのようなワクチンがあるのでしょうか？ 効果はどのくらいあるのでしょうか？ 安全なのでしょうか？ 誰が受けられるのでしょうか？ どこで受けられるのか？ 1.HPVワクチンにはどんな種類があるのですか？ HPVワクチンは.その効果によって3種類に分けられます。 1つ目は予防ワクチンで.主に体液性免疫を誘導することでHPV感染を予防し.HPVに感染する前の若い女性に投与します。 2つ目は治療用ワクチンで.細胞性免疫と体液性免疫の両方を誘導することで治療的に作用することができ.すでにHPVに感染している患者や既存の子宮頸部病変を持つ患者の治療に使用されます。 第3のタイプは.予防と治療の両方の目的で使用できるワクチンである。 現在.治療用ワクチンや予防と治療の両方の効果を持つワクチンはまだ開発段階にありますが.予防用HPVワクチンはすでに発売されています。 また.新世代の予防用HPVワクチンも開発されており.HPVワクチンにはより幅広いHPVサブタイプをカバーする能力があります。 また.比較的安価で製造しやすいという利点もあり.発展途上国にとって実用的な意味を持っています。 2.現在.どのようなワクチンが使用可能ですか？ 現在.2種類のHPVワクチンが世界中で広く使用されています。米国メルク社の4価ワクチン「ガーダシル」（抗HPV-6.11.16.18）と英国グラクソ・スミスクライン社の2価ワクチン「サーバリックス」（抗HPV-16.18）で.それぞれ2006年と2007年に米国とオーストラリアで認可され.それ以降 その後.世界100カ国以上で認可されています。 メルク社の4価ワクチン「ガーダシル」は.HPV16および18による子宮頸がんおよび子宮頸部.外陰部.膣の前がん病変の両方と.上記の4種類のHPV亜型による性器いぼを含むその他の子宮頸部.外陰部.膣病変から予防します。 ガーダシル・ワクチンは生後0.2.6カ月に無菌の懸濁注射として上腕の三角筋領域への筋肉注射で.サーバリックス・ワクチンは生後0.1.6カ月に接種します。 また.サーバリックスワクチンは.上腕の三角筋領域への筋肉注射により.0カ月.1カ月.6カ月の3回接種となります。 3.予防用HPVワクチンの子宮頸がん予防効果はどのくらいですか？ HPVワクチンの予防接種により.CINの発生率を95％.CIN II-IIIおよびcarcinoma in situの発生率を67％減少させることができ.HPVワクチンがCINおよび子宮頸がんの発生率を大幅に減少できることが証明されました。 4.予防用HPVワクチンの安全性は？ 予防用ワクチンは.若くて健康な人に使用されるもので.その多くはワクチンを使用しなくてもHPV感染による子宮頸がんを発症するとは限らないため.この種のワクチンの安全性は最も重要です。 では.このワクチンは安全に使用できるのでしょうか？ 海外の研究では.ワクチン接種後に一部の人に毒性のある副作用が発生していますが.94％は注射部位の痛み.頭痛.発熱.発疹.めまい.失神.吐き気など非重篤なものとされ.グリーンバレー症候群.静脈血栓塞栓症.死亡など重大な有害事象とされるのは6％に過ぎませんが.これらの重大な有害事象とHPVワクチンの間に明白な因果関係はありません。 さらに.HPVワクチンに関連する疾患の発生率が増加したという証拠もない。 また.ワクチンが広く利用されるためには.技術的資源が比較的弱い発展途上国で使用される必要があり.ワクチンの予防効果や子宮頸がんの発生率や死亡率の明らかな低下について.手頃な価格.効果.寿命に注意を払うことが必要である。 5.HPVワクチンはどのような集団に適応されるのか？ 予防用HPVワクチンの最も重要なターゲットグループは学齢期の子供と青年であり.ワクチン接種の理想的な時期は.最初の性交渉の前.HPVに暴露する前です。 しかし.このグループへの接種は.保護者がワクチンを健康に害を及ぼすと考えることがあるため.困難な場合があります。 ワクチン接種の推奨年齢は.国や地域によって異なります。 どちらのワクチンも.9～12歳の女性には使用できます。 13～26歳の女性では.一度もワクチンを接種したことがない人に接種することが推奨されています。 性交経験のない人の性器いぼの予防に最も有効であることから.この年代の女性に対するHPVワクチンに加え.9～26歳の男性の性器いぼの予防にも4価ワクチンの適応があります。 子宮頸がんの30％はHPV16/18ではなく.他の高リスク亜型のHPVが原因であるため.HPVワクチンを接種した女性には.定期的な子宮頸がん検診を継続する必要があります。 米国では.このワクチンは26歳以上の女性への使用は推奨されていません。 6.HPVワクチンの使用に関連するその他の問題点は何ですか？ ワクチン接種によってHPV感染や子宮頸がんから守られると過信し.その代わりにリスクの高い性行為を行ったり.定期検診を怠ったりすることは望ましくありません。 なぜなら.1つのワクチンによる保護期間は限られており.HPVワクチンはすべてのタイプのHPV亜型感染から保護するわけではないからです。 様々な社会文化的要因により.一般的にほとんどの青年やその親と性行動やSTIについて話し合うことが難しいため.一般の人々が予防接種の促進を受けることはさらに難しくなっています。 HPVワクチンの現在の高額な費用は.特に発展途上国におけるその摂取を妨げています。 海外の専門家は.ワクチン単独.スクリーニング単独.ワクチン＋スクリーニングの費用対効果を比較し.ワクチンと子宮頸部細胞診スクリーニングを組み合わせることが最も費用対効果の高いアプローチであることを示唆しています。 具体的には.24歳からワクチン接種を開始し.2年ごとに検診を行うことが望ましいとされています。 7.中国本土で接種できるHPVワクチンはありますか？ 上記の2つのワクチンは中国本土ではまだ発売されておらず.臨床試験中ですが.国内メーカーが開発したいくつかのHPVワクチンは開発中です。 香港と台湾では.この2つのワクチンは入手可能です。