人工膝関節全置換術（TKA）は.進行した変形性膝関節症に対する最も有効な治療法となっています。 この方法は.信頼性が高く.長続きすることが証明されています。 人工膝関節置換術が成功すれば.ほぼすべての関節炎患者が日常生活を続けることができるようになります。 多くの場合.長期の体外固定や長期の薬物療法は必要ありません。 最終的には.膝関節形成術によって機能を回復させ.他の人と同じように生活できるようにするのです。 現代の人工膝関節置換術は1970年代に始まりました。 最初の10年間に宣言された原則は.手術器具の適用と靭帯の完全性の維持であった。 この時期には.骨セメント（ポリメチルメタクリレート）が補綴物の固定を得る方法として成功していた。 それ以来.手術のテクニックとプロテーゼのデザインの両方が改善されてきました。 最新の機器では.より精密な骨切りが可能です。 固定方法の追加や手術方法の選択肢の拡大.原材料の特性向上により.膝関節用インプラントの寿命は理論上.伸びています。 現代の人工膝関節の研究は.最も完璧な膝蓋大腿関節において.患者さんの動きとあらゆる機能的条件を最大限に引き出すことに集中しています。 現在.人間の病気は大きく分けて.外傷.感染症.遺伝病（癌を含む）.文明病（肥満.循環器病など）の4つに分類されます。 いずれも骨格.関節.筋肉系に影響を与え.2～3種類の病気が組み合わさって関節症になることもあります。 米国リウマチ学会では.関節の病気を200以上の10大グループに分類していますが.そのうちの最初の3つはほとんどが関節炎です。 第1グループは関節リウマチなどの広範な結合組織病.第2グループは強直性脊椎炎や乾癬性関節炎などの脊椎に関連する関節炎.そして第3グループは変形性関節症である。 これらは.整形外科クリニックではかなり一般的な関節疾患です。 中国での予備調査では.関節リウマチの発症率は0.3％.変形性関節症の発症率は3％であった。 1992年には.米国で変形性関節症の患者さんに対して30万件の人工関節置換術が行われました。 中国については同様の統計はまだありませんが.仮に両者の人口比が5：1とすると.中国では人工関節の手術を必要とする変形性関節症の患者さんが100万人から150万人いる可能性があります。 現在.人工膝関節全置換術は.10年間で90％以上の臨床的卓越性を有する一般的な臨床手技となっています。 人工膝関節全置換術は毎年多くの患者様に行われており.現在.欧米だけでも年間20～30万件の人工膝関節置換術が行われていると推定されています。 人工膝関節全置換術は.重度の関節痛.不安定性.変形.日常生活動作に著しい障害があり.保存的治療が奏功しない.あるいは奏功しない場合に行われます。 例えば.関節リウマチ.変形性膝関節症.血友病性関節症.シャルコー関節症などの種々の炎症性関節炎.少数の外傷性関節炎.脛骨高位骨切り術失敗後の変形性関節症.少数の高齢者の膝蓋大腿関節炎.安静時感染性関節炎（結核を含む）.少数の原発性または二次性骨軟骨疾患などがあります。 膝関節全置換術は完全な手術ではなく.大多数の患者さんが満足のいく結果を得ていますが.適応の選択には注意が必要で.そうでなければ確実に結果は悪くなり.他の手術適応のある症例は可能な限り膝関節全置換術を避けた方が良いことを強調しなければなりません。 高齢者では合併症が多くなりますが.TKAは高齢者の重症変形性膝関節症に最適な治療法です。 しかし.髄膜関節形成術と同様に.全身および局所関節の活動性感染は.膝関節置換術の絶対禁忌と考えるべきである。 また.膝周囲の筋肉が麻痺している場合.膝が機能的な位置で長期間固定されている場合.痛みや変形などの症状がない場合は.人工膝関節全置換術は禁忌とすべきです。 相対的禁忌は.若年.術後の活動量が多い.肥満.手術耐性が低いなどであり.いずれも手術前に慎重に検討する必要がある。 また.患者さんの協力的な態度も結果を左右する重要な要素です。 例えば.精神的に不安定で人工関節のことを理解していない患者さんは.手術の結果に重大な影響を及ぼします。 著者らの臨床経験では.重度の屈曲拘縮変形（60°以上）.重度の骨粗鬆症.関節の不安定性.重度の筋力低下.線維性または骨性癒合は手術の絶対禁忌ではありません。