多くの医師が日常診療において変形性膝関節症に対する人工膝関節全置換術の有効性を認めており.米国では毎年100万件の新規人工膝関節置換術が行われていることがAAOS会議で指摘されていますが.その価値は世界中でますます認められ.広く受け入れられるようになってきています。 しかし.変形性膝関節症の治療について.保存的治療に対する優越性を支持する質の高いエビデンスはまだ不足しています。 このたび.南デンマーク大学の学者たちが.変形性膝関節症に対する保存的治療の効果を比較する無作為化比較試験を実施しました。 保存的治療よりも有効であることが示唆されています。 先日.記事が掲載されました。 この研究は.2010年に発表された並行無作為化比較試験のガイドラインに厳密に則って患者さんを対象としており.高い信頼性を持っています。 この結果は.中等度から重度の変形性膝関節症の患者さんでは.保存療法に続いて行なった方が.痛みの緩和や膝機能の改善に効果的であることを示唆しています。 しかし.重篤な有害事象のリスクは保存療法よりも高く.保存療法群のほとんどの患者さんは保存療法後12ヶ月以上経過しても.膝の痛みの緩和と機能回復をある程度達成することができませんでした。 また.実際には.QOLへの要求が高くない患者さん（主に運動能力の必要性）には保存的治療も普及しており.痛みの緩和と引き換えに活動を制限することは多くの高齢者に受け入れられる概念であるという深い経験をしています。 しかし.良好な可動性と生活の質を得るためには.人工関節置換術は間違いなく大きな価値があるのです。 私たちの仲間は.日々の診療経験を厳密な研究によって確認し.私や患者さんに治療の選択に対する自信と確実性を与えてくれました。