副作用が最も小さいてんかん治療薬は存在しないが、比較的小さいだけで、現在市販されている新世代の抗てんかん薬は、旧世代の抗てんかん薬と比較して、毒性副作用が比較的小さい。 現在、てんかんの治療薬として使用可能な薬剤は数多くあり、基本的に第一世代、第二世代、第三世代の抗てんかん薬に分類することができる。 ピレンパネル、プレガバリン、コルラセタム、エスリカルバゼピンなどの第三世代抗てんかん薬は、市場に出回っている新しい抗てんかん薬で、てんかん患者の血中濃度を安定させることができ、第二世代抗てんかん薬に比べて効果が高く、副作用も少ない。 臨床的に使用されている抗てんかん薬には、ガバペンチン、トピラマート、レベチラセタムなどの第二世代抗てんかん薬と、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、クロナゼパムなどの第一世代抗てんかん薬がある。 第一世代の抗てんかん薬は、第二世代や第三世代の抗てんかん薬に比べて副作用が比較的大きく、骨髄抑制、肝機能障害、認知機能への偏った影響などがある。 てんかん患者が薬を選択する際、副作用の大きさで決めるのではなく、副作用が小さいからといって、必ずしも自分の状態に適しているとは限らないので、医師が状態や実際の状況に応じて総合的に判断し、適切な薬を選択する必要がある。