前立腺がんにはいくつかの治療法がありますが.主に腫瘍のステージと患者さんの体調によって治療法が選択されます。
1.密なモニタリング
前立腺癌の患者さんには.前立腺癌の治療を行わずに経過観察を行い.経過観察の結果.前立腺癌が進行して患者さんの健康を脅かすことが判明した場合に治療を行うことにしています。 この選択肢の根拠は.前立腺がんの中には生涯を通じて患者の生活や健康に影響を与えないものもあり.治療がかえって患者の苦痛や経済的負担を増大させるということです。 悪性度の低い早期の前立腺癌の患者さんには.厳重な監視が推奨される治療法です。 しかし.現在のスクリーニング方法では.どの患者が低悪性度悪性腫瘍であるかを判断する精度が低いため.患者の治療が遅れる危険性があります。
2.外科的切除術（前立腺がんの根治手術）
限局期前立腺がんに対する最も一般的な治療法の一つで.手術方法によって.開腹根治的前立腺切除術.腹腔鏡下根治的前立腺切除術.ロボット支援根治的前立腺切除術に分けられる。 手術の種類にかかわらず.前立腺をすべて摘出し.状態に応じて骨盤内のリンパ節を切除するかしないか.そして膀胱と尿道を吻合します。
前立腺がんの根治手術で考えられる合併症には.出血.尿失禁.インポテンスなどがあります。
(1) 開腹による根治的前立腺癌手術
下腹部を10～15cm程度切開し.前立腺を全摘出する手術です。 状態に応じて.骨盤内のリンパ節を選択し.膀胱と尿道を吻合します。 開放性根治前立腺がんは.多くの症例と経験が蓄積され.有効性が証明されている伝統的な手術法です。 現在でも中国や海外では広く使われている手術方法です。
(2) 腹腔鏡下前立腺癌根治術
腹部を長く切開するのではなく.通常下腹部にボタン大の小さな切開を4～5箇所行い.腹腔鏡の特殊な器具を使って前立腺を摘出します。 腹腔鏡下前立腺癌根治術は.20年近い経験があり.成熟した技術である。 しかし.腹腔鏡機器には限界があり.海外ではロボットの普及によりこの手術はあまり行われなくなってきています。
(3) ロボット支援による前立腺癌根治手術
ロボット支援下前立腺がん根治手術は.従来の腹腔鏡下前立腺がん根治手術をベースに.ハイテクと医学の融合によって生み出された手術です。 ロボット手術は.従来の腹腔鏡手術に比べ.より精密で.外科医が操作しやすく.習得しやすいのが特徴です。 欧米では前立腺がんの根治手術として広く普及している手術方法ですが.中国では機器が高価なため.ロボット手術は普及していません。
3.放射線治療
放射線治療は.放射線を用いて前立腺がん細胞を死滅させる治療法で.前立腺がんの代表的な治療法の一つです。 もう一つの放射線治療は.放射性粒子を直接前立腺に埋め込んで腫瘍を治療する.内照射とも呼ばれる「ブラキセラピー」です。
放射線治療は.前立腺や骨盤内に限局した前立腺がんの治療だけでなく.前立腺がんが骨などに転移した場合の痛みの治療にも用いることができます。
放射線治療により.勃起不全.尿失禁.重い便.血便.頻尿.切迫感などの合併症や治療上の副作用が生じることがあります。 放射線治療装置や技術の進歩に伴い.放射線治療の合併症は大幅に減少しています。
4.クライオセラピー
4～8本のクライオ針を皮膚から患者さんの前立腺に挿入し.前立腺を細胞死の温度まで凍らせて.前立腺がんの治療という目的を達成するのです。 切開や放射線照射を行わない低侵襲な治療法です。 患者さんの入院期間は短く.海外では入院の必要すらありません。 凍結装置の開発と技術の向上により.治療の範囲や温度管理がより正確になり.手術と同様の腫瘍制御が可能になり.合併症も少なくなっています。 しかし.手術や放射線治療と比較して.凍結療法では術後のインポテンツの発生率が高い。
5.内分泌療法
内分泌療法は.すべてアンドロゲン（テストステロン）による前立腺がん細胞の増殖促進作用を止めることを目的としています。 一つは.睾丸を摘出したり.薬剤を使ってアンドロゲンの生成を抑制したりして.血液中のアンドロゲン濃度を下げる方法です。もう一つは.薬剤を使ってアンドロゲンが体内のアンドロゲン受容体に結合するのを阻害する方法です。
6.化学療法
化学療法とは.細胞障害性薬剤を使用してがん細胞を死滅させることである。 化学療法剤は通常.静脈から患者さんの血液中に注入され.薬剤は血液とともに全身に流れるため.化学療法は全身（脳を除く）のがん細胞に対して殺傷効果を発揮するのです。 化学療法剤は前立腺がんを治すことはできませんが.一定期間.病気を抑えることができます。
ステージの異なる患者さんには.異なる治療法が用意されています。
ステージI：厳重な監視.手術（開腹手術.腹腔鏡手術.ロボット支援下根治的前立腺切除術）.放射線療法.凍結療法
II期：経過観察.手術（開腹手術.腹腔鏡手術.ロボット支援根治的前立腺摘除術）.放射線治療.凍結療法
III期：内分泌療法を伴うまたは伴わない放射線療法.一部の患者には手術や凍結療法を実施
ステージIV：内分泌療法.一部の患者には放射線療法.手術.凍結療法と組み合わせた内分泌療法が適している。