健康診断の普及や高齢化に伴い.55歳以上の男性が「PSA値上昇」で泌尿器科クリニックを受診するケースが増えています。 高齢の男性に増えている「PSA高値恐怖症」。 PSA/fPSAは医療検査において「腫瘍マーカー」に分類されることが多いため.PSAの上昇を見つけると.ほとんどの患者はパニックになりがちです。 PSAは中国語で「前立腺特異抗原」といい.男性の前立腺から分泌されるタンパク質のことで.決して「前立腺がん特異抗原」と呼ばれることはありません。 ”前立腺特異抗原 “と “前立腺癌特異抗原 “は別物です。 例えば.急性尿閉.射精後.前立腺の炎症など.PSAの一過性の上昇を引き起こす可能性のある疾患は数多く存在します。 しかし.上記のすべてが否定できる場合.PSAが4～10である場合.あるいは単に他の要因があるかどうかわからない場合は.やはり腫瘍の可能性が疑われます。 そうなると.さらなる検査が必要です。 その中でも特に重要なのが.前立腺穿刺生検です。 最も重要なことは.前立腺穿刺生検の準備です。 1.感染を減らすために腸内を清潔にする：穿刺当日に清潔浣腸＋抗生物質（メトロニダゾール）を投与し.感染の可能性を減らす。 2.食事：軽い食事.一般的に特別な要件はありません。 3.完璧な検査：血液のルーチンと凝固機能が必要です。 4.穿刺刺激による重篤な心血管・脳血管の合併症を避けるため.血糖値や血圧をしっかり管理しています。 5.前立腺のMRI（磁気共鳴画像）。 前立腺穿刺生検後の注意点 1.穿刺の副作用について 発熱.感染症.尿閉.血尿.血便。 2.穿刺の結果が癌の場合はどうするのですか？ 病理結果.画像データによる。 体が耐えられる場合は.早期の前立腺がんには腹腔鏡下根治的前立腺摘除術.進行した前立腺がんには内分泌療法が推奨されます。 3.穿刺の結果ががんでない場合はどうするのですか？ それでも腫瘍の疑いが強い場合は.3ヶ月以内に再度穿刺を行います。 腫瘍の可能性が低いと思われる場合は.3ヶ月後にPSAを繰り返すことができます。