内反足の整形外科的なサポートはどうなっていますか?

先天性内反足の正確な原因は不明で.遺伝や胎内での胎児の位置が関係していると言われています。
この疾患で見られる変形には.足首の下垂.後足部のプロネーション.前足部の鎌状のプロネーションなどがあります。 以前は.先天性内反足の外科的治療は2~3歳以降に広く提唱されていました。 治療が遅かったため.手術の外傷が大きく.足部組織の損傷が大きく.しばしば関節のこわばり.歩行痛.変形性関節症などを引き起こし.全体的な治療成績は満足のいくものではなく.長期的な機能的転帰に問題があり.足と足首の動きや患者のQOLに影響を及ぼしていた。 近年.世界中のほとんどの学者が.先天性内反足は早期に適切な治療を受ければ.ほとんどの変形をより良く矯正できるというコンセンサスに達している。 先天性内反足の初期治療は非外科的治療が望ましく.新生児期が先天性内反足の治療に最適な時期である。 米国アイオワ大学のポンセティ教授が提唱した先天性内反足の治療法であるポンセティ法は.数十年にわたり研究されており.長期的に良好な結果を示しています。 ポンセティ法は.先天性内反足の治療法として世界保健機関(WHO)が推奨するシンプルで費用対効果の高い方法であり.穏やかな操作によって内反足のすべての変形を同時に矯正するもので.主に経皮的アキレス腱リリース(侵襲性が非常に低い)を伴う早期持続的石膏装具と.足部外転装具で補います。 装具療法。 治療は出生時から開始され.足の変形の中心であり.操作の支点となる距骨を.常に片方の親指で圧迫しながらマッサージを行い.前足部を外転させながら.1~2時間間隔で5分間マッサージを行い.生後1週間後に一連のギプスを開始するまで.1週間に1回.合計4~6回交換する。 ギプス装具を装着し.アキレス腱をリリースした後.良い結果を得るためには.装具を時間内に装着することが重要です。 内反足の整形外科的治療:内反足の整形外科的治療は.マニピュレーションとギプス包帯から始まりますが.整形外科的効果の維持は.整形外科的装具を正しく使用するかどうかにかかっています。 装具を正しく使用することで.良好な回復が得られ.再発を予防することができます。 内反足によく使用される装具は.Denis-Brown装具で.これは患足を外転・外旋位(事実上.過矯正位)に置くという原理に基づいています。 そして その後.矯正された位置が維持されるように.リンクバー(クロスバー)によって対側の足と連結される。 患側の足の外転・外旋位は.足の底にあるノブで調整・固定できる。 ただし.患足は外転60~70度.健常足は外転30~40度という基本条件があります。 子供を抱っこするときは.デニス・ブラウン装具のクロスバーを手で支えることができる。 年長児には足関節装具を使用することもできます。 整形外科用フットブレースの使用方法:装具の装着方法:天候が暑すぎない限り.お子様にはライナーとして綿の靴下を履かせることをお勧めします。 ライナーの上にサポーターを着用する。 靴の履き方:デニス・ブラウン・ブレースには靴がある。 子供の足はもともと馬蹄形の下垂足ですが.装具を装着すると.足を平らに.つまり背側90度に伸ばすことができます。 この姿勢を維持するためには.子供の足底を靴の踵に隙間なく密着させなければなりません。 隙間があるということは.子供の足がたるんだ状態にあるということであり.馬蹄形変形が再発しやすいことを意味します。 子どもの足はもともと内旋しており(プロネート足).いったん正常な位置に矯正されると.靴によって外転・外旋位に維持され.最後に靴紐を締めてしっかりと結びます。 装具は.最初の3ヵ月間は1日23時間.その後2~4年間は毎日夕方と昼間.子供が寝ているときに装着します。 歩行期には.装具を外して簡単に歩けるようにするか.足関節装具を使用します。