(i) 理学療法
1.下肢の血行を良くする。
1.マッサージ療法
感染した潰瘍部や壊疽部の上から，適切な力で10～12分間，1日1～2回，求心的なマッサージを行う。 これにより.静脈やリンパ液の還流が改善され.浮腫みの軽減につながります。
2.運動療法
セクション1：患者は横になり.患肢を45°に伸ばした状態で仰向けになります。 足指の背屈・足底屈を30回.1日1～2回。
セッション2：患者は患肢を45°に伸ばし.仰向けに寝ます。 足関節の伸展・屈曲を30回.1日1～2回行います。
セッション3：患側をベッドの端に当てて仰向けに寝かせ.患肢を45°にまっすぐ2～3分間挙上し.その後ベッドに2～3分間横たわります。 これを5～6回繰り返します。1日1～2回です。
3.陽圧・陰圧治療
圧力は-6.8kpaと+13.4kpaを交互に30秒ずつ.1回1時間.1日1回です。
原理：下肢の動脈灌流は陰性相で非常に速く十分であり.静脈とリンパの還流は陽性相で速く十分である。 繰り返し行うことで.下肢の血液循環を受動的かつ効果的に高めることができます。
感染した傷口を圧迫すると.膿や毒素.細菌が血液循環に入り込み.敗血症や細菌性貧血を引き起こす可能性があるためです。
2.感染性潰瘍・壊疽の治療
1.ワールプールバス
1日1〜2回.1回30分。
効果
まず.傷口から膿や血液.かさぶた.腐敗した組織などを取り除く。
2つ目は.傷口に付着する細菌の数を大幅に減らすことです。
第三に.外傷の表層に対する浸透圧効果を低下させ.外傷の微小循環を促進し.感染症を抑制する効果があることです。
第四に.各ニブリング法のデブリードマンがスムーズに進行することに資することです。
2.超短波治療：電極を患部の反対側に置き.熱を加えずに10～15分間.感染と戦い.潰瘍の治癒を促進することができます。
3.紫外線治療：少量の紫外線（紅斑量1~2レベル）は新鮮な潰瘍の治癒を促進し.大量の紫外線（紅斑量3~4レベル）は潰瘍表面から感染した壊死組織を除去することができます。
4.赤外線治療：温熱の局所照射は新鮮な潰瘍の治癒を促進するが.四肢の感覚障害と虚血を併発している場合は注意が必要であり.潰瘍表面に膿性分泌物がある場合は禁止される。
5.ヘリウムレーザーの処置：ヘリウムレーザーは血管拡張を刺激し.上皮細胞や毛細血管の再生を促進し.炎症性滲出を減らし.組織の新陳代謝を強化し.肉芽組織の成長を促進し.抗感染.鎮痛の役割を果たし.潰瘍表面の治癒を加速させるようにすることができます。 一般的に散乱焦点照射.出力25mW.スポット径75px.実用照射電流10mA.距離25~1250px.照射時間15分.照射はビームを潰瘍面に垂直に保つ必要があり.潰瘍面は滲出物がある場合は速やかに乾燥浸漬.照射1日1回.治療コースは15回.治療間隔コース1週間.照射後無菌ガーゼ包帯で潰れて表面をカバーする。
6.クリアランス
ニブリングメソッドを使用する。 1-2日に一度.腐敗した組織や生命のない組織を切り取って清掃してください。 外傷面に肉芽組織形成がある場合.外傷面周辺のかさぶたをできるだけ剥がし.外傷面周辺の皮膚増殖層の細胞が中心に向かって匍匐前進して成長するようにします。
(ii) 作業療法
糖尿病性足潰瘍や切断は.患者さんの歩行機能に影響を与え.日常生活動作に大きな影響を及ぼします。 作業療法の役割は.患者さんの歩行機能を改善し.日常生活動作の能力を高めることです。
具体的な方法としては.ADLトレーニング.整形外科器具の適切な使用と装着.松葉杖や車椅子の取り扱い技能トレーニング.義足の歩行トレーニング.患者に適した職業訓練.適切な環境整備などがある。
(iii) リハビリテーション工学
糖尿病患者の足にリハビリテーション工学を用いるには.まず足への負担を軽減するための特別な靴を使用することから始まります。
足の前側の傷は.ハーフシューズやヒールサンダルなど.足の後ろ側だけを歩かせる器具で緩和することができます。
フルコンタクト型や特殊なブーツは.固定されたフルコンタクト型に足をはめることで.潰瘍への圧迫を軽減することができます。
また.歩行困難な患者さんには松葉杖や車椅子を.切断された患者さんには適宜.歩行機能を改善するための義肢を装着することが可能です。
(iv) 健康教育
A. 糖尿病の積極的なコントロールと高血糖の厳格な管理。
B. 高血中脂質とあらゆる動脈硬化を厳密にコントロールする。
C. 足の衛生状態を維持する。 足は毎日ぬるま湯で洗いますが.熱いお湯でやけどをしないように注意しましょう。
D. 靴と靴下は.清潔で.ゆったりとしていて.柔らかく.通気性の良いものを選ぶこと。
E. 裸足で歩くのは好ましくない。 外ではビーチサンダルを履くことはお勧めできません。
F. 足の変形がある場合は.整形外科を受診してください。
G. 剃刀で角質を削るときは.感染の原因となるため.深く切りすぎず.出血しないように注意してください。
H. コーンの使用は.腐食性の薬剤であり.深く腐食すると感染症になりやすいので.注意が必要である。
一.適切な運動と禁煙をする。
J. 足の病気や白癬菌は速やかに治療してもらう。