先天性内反足とは？/> 先天性内反足は.出生時に発見されることがある発達上の奇形です。
内反足は.片足または両足に発生します。/> 妊娠中.正常に発達していた足が内反足に変化し.内側の腱や靭帯が太くて固く.筋肉の発達が通常より短いことが特徴です。
この変形の結果.足の後側と内側が引っ張られ.足が下と内側にねじれるようになります。
そのため.足の骨は異常な位置にある。
足がひっくり返って硬くなり.子どもは通常の方法で足を正常な位置に置くことができなくなります。/> 内反足の治療（パンセッティ法）はいつから始めるの？/> 生後間もなく（～7～10日）：ベスト/> まだ歩けない子どもの場合：非常に効果的
/> 10代までの歩ける子ども：効果的で.変形のすべてまたは大部分を矯正することができます。/> 年長児では.症状の重さやそれに伴う健康障害の有無により.追加の手術が必要になる場合があります。/> 内反足の治療法一覧/> 小さな乳幼児や小児の先天性内反足の治療について.一般的な手順を紹介します。
お子さんの年齢が高い場合や.内反足の他に健康上の問題がある場合は.治療方針が変わってきます。/> 1.マニピュレーションとギプス固定/> 足の変形を数週間かけて徐々に矯正し.骨を正常な位置にリセットするマニピュレーションを行います。/> マニピュレーションが終わるたびに.足と脚をギプスで固定し.5～7日間そのままの状態を保ち.硬くなった靭帯や関節包.腱を伸ばし伸展させます。/> この処置はおよそ4～6回行う必要があります。
重度の内反足には.より多くのギプスが必要です。/> 2.マニピュレーション.アキレス腱切断.石膏装具/> ほとんどの場合.アキレス腱を切断し.装具を完成させます。
この手術は局所麻酔で行われ.数分しかかかりません。
アキレス腱は自然に修復され.アキレス腱を切断することで足が十分に背屈されるようになります。/> 足と脚は再びギプスで固定され.3週間はそのままの状態を保ちます。/> 3.装具の使用による装具の維持/> 最後のギプスを外した後.装具を装着します。
装具は3ヶ月間.1日23時間装着し続けます。
装具は入浴時のみ取り外すことができます。/> 3ヵ月後.一定期間経過後.装具の装着時間を短くする。
最終的には.4～5歳まで夜間のみ（1日12～14時間）装具を装着する必要があります。/> 装具は治療の重要な部分です。
見た目は正常でも.装具をつけないと足が再発する可能性があるからです。
7歳になるころには.再発することはほとんどありません。/> 4.理学療法/> 矯正を維持し.子供の発育をサポートするために.さまざまな治療法があります。/> 医師やセラピストの指示に従い.ご両親がご自身でストレッチなどの治療を行います。/> 最良の治療結果を得るために.指示には厳密に従ってください。/> ギプス包帯の段階での指導と親切なアドバイス/> ギプス交換に来るたびに.子供が食べたり飲んだりできるもの.例えば哺乳瓶.お気に入りのおもちゃ.本などを持参して.ギプス中の子供の気を紛らわせてください。/> 1.最初のギプスの後/> お子様は不快に感じるかもしれません。
石膏は完全に乾くまで重くなります。/> ギプスが乾くまで.小さなタオルを丸めて膝の下に敷いてください。/> お子さまと一緒に遊んだり.歌を歌ったり.食事をさせたり.お子さまの好きなことをして.気を紛らわせてください。/> 数時間後.お子さまはギプスに慣れるでしょう。/> ギプスが乾いたら.普段から好きなことをさせてあげてください。
石膏は非常に丈夫なので.割れたり汚れたりする心配はありません。
雨天の場合は.ギプスが完全に乾いて硬くなったことを確認してからハイハイをさせてください。/> 子供が寝ているときに.膝の下にタオルを巻いて.かかとの圧迫を和らげます。/> 2.ギブスを装着している間中/> ギプスを濡らさないようにします。
ギプスは決して水で洗わず.汚れがある場合は拭き取ってください。/> 冬場はギプスを清潔に保つため.あるいはお子様のつま先を暖かく保つために.ギプスの上に靴下を履かせることができます。/> ギプスが汚れないように.オムツやおむつで子供のお尻を覆ってください。/> ギブスをしている間は.子供をお風呂に入れてはいけません。/> お子様を清潔に保つには/> 1.子供の服を脱がせ.タオルの上に寝かせる。/> 2.手を濡らし.石鹸でこする。/> 3.子供の体を石鹸でこする。/> 4.石膏を濡らさないように.布で丁寧に石鹸を洗い流す。/> 5.子供の体を乾かし.服を着せる。/> 子供の足を頻繁にチェックする。/> 一日に数回.子供の足をチェックし.正常な色と温かさであることを確認する。
血液の循環がよければ.足の指の色はすぐに白からピンクに戻ります。/> 次のような場合は.医師に連絡してください。/> -
足の指が元の色に戻らない。/> -
足の指が腫れる。/> -
足の指が白.青.または紫になる。/> -
ギプスの端の皮膚が非常に赤くなり.痛んだり.炎症を起こしたりする。/> -
ギプスがきつすぎる。/> -
石膏が破れたり.硬くなくなる。/> -
石膏が濡れている.または硬度が低い。/> -
ギプスの内側から悪臭がする。/> -
足の指が見えない場合.すぐに医師に相談してください。/> 装具の使用段階でのガイダンスと有用なアドバイス/> 最後のギブスを外し.装具を装着したとき.3～7日間はそれに慣れるための期間となります。
子どもは.「安心できるギプス」を失うだけでなく.足を蹴り分けることができないので.不快に感じます。/> 子供が泣いているからといって.決してギプスを外さないでください。/> 慣れるまでの最初の数日間が.装具を長期にわたって使用するために非常に重要です。
最初の数日で装具を外すと.子供は泣くことが装具を避ける非常に効果的な方法であることを学習し.将来的に装具をつけることが難しくなります。/> 正しい方法で.正しいタイミングで装具を装着しないことが.再発の最も一般的な原因であることを知っておく必要があります!/> 装具の装着は.お子さんの日常生活の一部となる必要があります。/> 1.装具の装着方法/> 装具を装着する前に.皮膚が清潔で乾燥していることを確認します。/> 赤い肌に化粧水をつけると.症状が悪化することがあるので.絶対にやめてください。/> 装具を装着するときは.硬い方の足から装着し.足を軽く背屈させ.かかとを先に装具に入れます。
足を所定の位置に置き.靴の内側のつまみを閉じてから.他の外側のつまみを付けます。
次に.もう片方の足を装着します。/> かかとが正しくサポーターに収まっていることを確認し.ビューイングホールを通してかかとが正しい位置にあることを確認します。
靴の覗き穴からかかとを見ることができるはずです。/> お子様と一緒に遊び.ブレースの中で両足を同時に蹴ることを教え.ブレースに慣れさせます。/> 2.装具を一日中（1日23時間）装着し.3ヶ月間使用します。/> 入浴時のみ装具をはずし.1時間以上は装着しない。/> 3.装具の装着時間を夜間に短縮する
4～5歳まで
装具の装着を終日から短時間・夜間に変更する場合は.医師の指示・指導が必要です。/> 絶対にブレースをつけたまま立たせないでください。/> ストレッチ活動は.医師の指導のもとで行ってください。/> 歩くときは.柔らかく.柔軟性のある靴を履いてください。/> 順調であっても.定期検診を受けることを忘れないでください。
装具は必ず検査に持参してください。/> つま先が完全に装具から外れた場合のみ.装具を大きなサイズに変更する必要があります。/> 医師が良いと言うまで.装具の使用を止めないでください。/> 4.よくある問題/> お子さまの足が装具から抜けてしまう場合は.靴のつまみがしっかりと結ばれているかどうかを確認してください。
どうしてもブレースから足が抜け落ちるのを防ぐことができない場合は.医師に相談してください。/> お子様が頻繁に不快感や痛みを示す場合.かかとに痛みや水泡がないかどうか確認してください。
その場合は.医師の診察を受けてください。/> お子様が靴を脱ぎたがる場合/> a)
靴下で靴全体を覆ってください。
これで必ず止められるわけではありませんが.靴を脱ぐのがより困難になります。/> b)
お子さんがサポーターを外したら.すぐに履かせ続けましょう/> 再発の兆候があれば.できるだけ早く医者に診てもらい.次の定期検査まで待たずに医者に診てもらいましょう。/> 装具が壊れた場合は.新しいものを特注で作ってもらえるよう.医師に連絡しましょう。/>