肝細胞がんは.血液が豊富な腫瘍で.血液供給の90％以上が肝動脈から供給されています。
肝細胞癌のインターベンション治療
。
原発性肝細胞癌では.病変組織は主に肝動脈から供給されているため.インターベンションカニューレを挿入して腫瘍に供給している肝動脈にカテーテルを入れ.化学療法剤の注入や塞栓術を行うことが可能です。
それは.2つの治療原則です：
- 塞栓術：腫瘍に栄養を送る血管をヨード油などの塞栓剤で塞ぎ.腫瘍細胞に栄養が行き渡りにくくする方法
- 注入：化学療法剤によって腫瘍細胞を死滅させる方法。
。
。
化学療法剤と一緒に腫瘍を支える動脈を塞栓する方法は.経カテーテル的動脈化学塞栓術（TACE）と呼ばれています。
TACEは.外科的切除が不可能な中等度から進行度の患者さんで.その他の理由で手術を受けることができない.あるいは受けたくない患者さんに対して.手術を行わない治療法として推奨されている方法です。
肝癌の介入手順
。
はじめの一歩
大腿動脈に穿刺してカテーテルシースを設置した後.腹部幹または総肝動脈にカテーテルを挿入して撮影します。 肝動脈の撮影画像により.肝臓内の腫瘍の位置.大きさ.数.腫瘍への血液供給などを明らかにすることが可能です。
ステップ2
.
化学療法剤を注入するために肝葉またはセグメントの動脈を挿入し.主にプラチナやアントラサイクリン系薬剤を使用します。 各薬剤は生理食塩水または5％ブドウ糖液で希釈し.標的血管にゆっくりと注入する必要があります。
ステップ3
.
<肝腫瘍に栄養を供給する標的動脈に選択的または超選択的に挿入し.適切な塞栓剤を選択することです。 通常.超液化ヨウ素油を使用し.化学療法剤とよく混ぜてエマルジョンを形成し.カテーテルからゆっくり注入して腫瘍の供給動脈を遮断し.腫瘍の虚血壊死を引き起こします。
使用するヨード油の量は.腫瘍の大きさや腫瘍への血液供給量によって異なります。 その他の塞栓剤としては.ゼラチンスポンジ.PVAマイクロスフェア.無水エタノールなどがある。
肝臓がんに対するインターベンション治療のメリット
介入療法は.一般化学療法に比べ.以下のような利点があります。
- よりダイレクトに：治療の原則は.腫瘍の血液供給血管に直接化学療法剤を注入することです；
- より高濃度：化学療法剤はまず腫瘍の局所に入り.その後血流に乗って体の他の部位に運ばれます；
- より耐久性がある：ヨードオイルを混合した化学療法剤の一部は.より長い期間腫瘍にとどまり.抗腫瘍効果を発揮しやすくなります。
- 優れた効果：高濃度の薬剤が腫瘍に入り.長期間持続するため.全身化学療法よりも優れています。
。