大腸ポリープの早期治療は.大腸がんを予防するための重要な対策です。 大腸ポリープの診断と治療において.内視鏡検査は簡便で侵襲性が低いことから.一般的に選択される方法です。 しかし.ポリープの内視鏡治療には限界があります。 特に回盲部や大腸の肝弯部にある大きなポリープでは.内視鏡の角度によって手術が難しく.ポリープの治療が不完全になり.穿孔や出血などの合併症が発生することも少なくないのです。 難しいポリープの治療には.開腹手術でポリープや病変のある腸管セグメントまで切除しなければならないことが多く.開腹手術の「小さな病変.大きな切開」という無理なパターンを変えることができず.悪性ポリープの場合は.侵襲の大きい開腹根治手術で治癒することが多いのです。 このように.ポリープ治療は過剰治療となり.外傷や合併症を増加させる可能性があるのです。 近年.腹腔鏡下手術は大腸手術に応用され.外傷が少なく回復が早いなどの明らかな利点があり.その実現性と安全性が徐々に証明されつつあります。 根治的な腹腔鏡手術の場合.従来の手術方法を変えないため.十分な切除.リンパクリアランス.腫瘍非接触の原則.切開部の保護など.腫瘍の根治治療の原則も踏襲されます。 また.腹腔鏡下根治手術の長期成績は.従来の手術と同等であることが証明されつつあります。 そのため.腹腔鏡は成熟した技術として推進されており.内視鏡治療が失敗した後の大腸ポリープの治療法として当然期待されています。 腹腔鏡手術では触覚がないため.両手同時治療を必要とする良性・悪性の大腸ポリープは比較的小さく.腹腔鏡手術だけでは発見が困難な場合が多いのです。 術中大腸内視鏡検査は.病変部を正確かつ迅速に特定できるため.術者は大腸内視鏡で確認した内容に基づいて最も適切な手術アプローチやスコープを選択できます。そのため.新しい治療方法として腹腔鏡と術中内視鏡を組み合わせた方法が増えてきています。 これだけでなく.内視鏡では切除が不可能.あるいは困難なポリープを.腹腔鏡の補助を受けながら.厳重な監視下で大腸内視鏡的に切除し.合併症を軽減・最小化できるため.内視鏡単独では治療困難で開腹手術に頼らなければならない大腸ポリープ患者でも.内視鏡によるポリペクトミーに期待が持てるのです。 腹腔鏡の補助により.内視鏡治療単独での安全性が高まり.ポリープの内視鏡治療の適応が拡大します。