血糖値のモニタリングは.糖尿病の包括的な管理の重要な一部であり.自己測定は現在.血糖値を評価するための重要な指標となっています。 血糖値測定に選ばれる時間帯は.通常.3食前.3食後2時間.就寝時.夜間です。 糖尿病患者さんは.糖尿病をコントロールし.慢性合併症を予防するために.数回に分けて血糖値を測定することが重要です。 I. 絶食血糖値測定の意義 米国糖尿病学会（ADA）は.糖尿病の選択的診断基準として.経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の食後2時間血糖値ではなく.絶食血糖値を採用しています。 食後血糖は様々な要因で影響を受けるため.空腹時血糖は食後血糖よりも安定で再現性の高い血糖値です。 空腹時血糖は.1日の血糖値変化の起点となるもので.食後血糖と密接に関係しています。 空腹時血糖値は食後血糖値の予測因子である。 したがって.血糖値モニタリングにせよ.血糖値コントロールにせよ.空腹時血糖値から始めるべきでしょう。 食後血糖値モニタリングの意義 2005年の中国心臓調査によると.中国の冠動脈疾患入院患者の多くは糖代謝異常を併発しており.糖負荷試験を行わず空腹時血糖値のみを測定した場合.糖調節異常者の87.4%.糖尿病患者の80%が見逃されるとのことである。 さらに.「三多かれ少なかれ」の症状がない高齢の糖尿病患者の大半は.食後高血糖のみである。 したがって.食後血糖のモニタリングは.一方では血糖のコントロールを理解し.他方では心血管・脳血管疾患の予防に一定の意義があると考えられます。 3つ目は.モニタリングのプログラムが人によって異なることです。 投薬を開始した当初は.1日7回.すなわち3食前.3食後2時間.寝る前に血糖値を測定する必要があります。 必要であれば.午前2~3時に血糖値も測定すること。 このように.患者さんと医師は.時間帯別の血糖コントロールについてより包括的に理解することができ.血糖値をできるだけ早く下げ.安定した状態を保つために.的を射た治療計画の調整を行うことができるのです。 血糖値が安定したら.インスリン治療を受けている人は.血糖値の自己測定を1日3回以上行うことが推奨され.インスリン治療を受けていない人は.治療レジメンとコントロール目標を達成する必要性に応じて.モニタリングの頻度を調整する必要があります。 1日4回.つまり空腹時（朝食前）.3食後2時間.週1～2日だけ測定することができます。 血糖値が安定していれば.2週間に1回程度の測定で済む患者さんもいます。 また.感染症や薬の増減.血糖値の変動が大きい患者（低血糖や高血糖が頻発する）場合は.血糖値の測定頻度を適切に増やす必要があります。