糖尿病性足壊疽と他の壊疽を見分けるポイント：壊疽は組織細胞の死滅です。 病因は.動脈硬化性壊疽.塞栓性壊疽.血栓閉塞性血管炎.Raynaud病による壊疽.神経栄養性壊疽.糖尿病性壊疽などの循環性壊疽.機械的.物理的.化学的.外傷性.感染性壊疽に分けられることが多いです。 糖尿病性足壊疽は.病態変化や壊疽の性質・程度だけでは.他の壊疽と区別することが困難です。 糖尿病性血管障害と神経障害は.糖尿病性足の合併症の根本原因である。 糖尿病性足は特に血管障害と神経障害の影響を受けやすく.糖尿病性血管障害と神経障害が相互に作用して.足指疾患.タコ形成.皮膚障害や足潰瘍.足の変形をもたらす筋骨格系病変などのさまざまな臨床足病変が引き起こされる。 糖尿病患者は.神経障害による足の欠損や脱力感により外傷を受けやすく.軽度の外傷ではすぐに潰瘍や感染.壊疽を起こし.最終的には切断を余儀なくされることがあります。 糖尿病性足の発症率は著しく増加しています。 尿糖.血糖.経口ブドウ糖負荷試験など.糖尿病の臨床検査。 2.虚血検査（1）下肢の姿勢検査：糖尿病足患者の皮膚は.下肢を30～60秒上昇させると目に見えて青白くなり.下降後は肢の中央部が紫色になるのが確認される。 静脈充満時間（足の皮膚が青白い状態から赤く変化するまでの時間）が15秒以上であれば.その下肢への血液供給は明らかに不十分である。 (2) 下肢の動脈の触診：膝関節の後ろの窩（か）.足背で国民動脈.足背動脈を触診することができるが.糖尿病足の患者では動脈が弱く.あるいはないこともある。 (3) 四肢フロー図：四肢への血液供給量や血管の弾力性を把握することができるが.精度は良くない。 (4) 超音波検査：カラー超音波Dapplerは.大腿動脈.国動脈.足背動脈の検査によく使用されます。 直接観察して定量的に局在化することができ.知覚性.特異性.正確性に優れ.非侵襲的な方法である。 (5) 動脈造影：下肢の血管病変の程度.血流の分布.側副血行の有無などを把握することができる。 しかし.この方法は外傷性があり.動脈攣縮を悪化させ.四肢への血液供給が不完全になる可能性があるので.一般には四肢吊り上げ手術の前の局所にのみ使用されています。 3.微小循環検査：糖尿病患者の指の爪のしわの微小循環の変化は.通常.ライブ顕微鏡で直接観察されます。 4.電気生理学的検査：神経伝導速度筋電図の応用で.糖尿病性末梢神経障害を早期に発見することができます。 糖尿病性末梢神経障害は.糖尿病性足の発症の重要な要因の一つです。 5.X線検査：動脈壁の石灰化.骨粗鬆症や破壊.骨髄炎.骨・関節の病変などを検出することができます。