冬の訪れとともに寒くなり.霞がかかったような気候になると.インフルエンザや気管支炎.肺炎などの発症で.子どもたちの呼吸器疾患がはじけるように増えてくる。 しかし.インターネット上では.ネブライザー吸入療法は他の治療法よりも有害だという話が多いが.本当だろうか？ まず.ネブライザー吸入療法とは何か.次にネブライザー吸入療法に使用できる薬剤とその安全性.そしてネブライザー吸入の方法にはどのようなものがあり.どれがより効果的なのか.さらにネブライザー吸入の危険性と注意点を理解することが重要である。 ネブライザー吸入とは？ ネブライザー吸入とは.酸素を含む高速気流を使用して薬剤の霧を形成し.それを治療目的で気道から吸入することである。 ネブライゼーションは.直径数ミクロンのエアロゾルとも呼ばれる小さな液滴や粒子を作るプロセスであり.呼吸によって薬剤は気道や肺に直接入り.肺胞に沈着し.多くの場合.喘息や咳などの呼吸器疾患の緩和や治療に使用されます。 現在市販されているネブライザーには.いくつかの一般的なタイプの薬剤がある。 第一に.ブデソニド懸濁液.ラロキセチン.コルチコステロンなどのグルココルチコイドで.このうちブデソニド懸濁液は臨床治療でより一般的に使用されており.現在唯一の吸入グルココルチコイドである。第二に.サルブタモール.ポリコニド.複合臭化イプラトロピウムなどの気管支拡張薬で.気道けいれんを緩和する。 現在.市販されているアンブロキソールの経口または注射の説明書には.ネブライザーによる吸入の使用法はなく.ネブライザーによる吸入治療に使用するかどうかは議論の余地がある。 これは加湿器の役割に似ている。 薬剤の分類から.どの薬剤がネブライザー治療に使用できるのか.また疾患治療の過程で気道がどのような役割を果たすのかがよく理解できる。 わが子はネブライザー治療に適しているのか.吸入グルココルチコイドの副作用は明らかなのか.ネブライザー治療における注意点は何かなど.まだ多くの疑問があるだろう。 抗生物質はネブライザー治療に使用できるのか？ ここで詳しく見てみよう。 ネブライザー吸入は幅広い年齢層の小児に適しています。出生後.すなわち新生児期には.必要に応じてネブライザー治療に適切な薬剤とネブライザー吸入法を選択することができます。特に回復期の強化治療期には.外出や病院での交差感染のリスクを減らすために.家庭でネブライザー吸入法を行うことができます。 いくつかの注意事項さえ守れば.リスクは最小限に抑えられます。 吸入ステロイドは安全で.重大な副作用はないのですか？ これが.かなりの数の親がネブライザーによるホルモン療法に不安を感じたり.抵抗感を抱いたりする理由かもしれません。 この疑問に答える前に.吸入グルココルチコイドに関する権威ある声明を見てみよう。 2008年の中国の小児気管支喘息管理ガイドラインでは.吸入グルココルチコイドは急性喘息発作と長期的な喘息コントロールのための第一選択薬であると明確に述べられている。 GlobalStrategyfortheDiagnosisandManagmentofAsthmainchildren5yearsandYounger）では.吸入療法は5歳以下の小児の喘息治療の要であり.吸入グルココルチコイドは5歳以下の小児の喘息コントロールのための初期治療の第一選択薬であるとしている。 これはどういう意味かというと.喘鳴エピソードのネブライザーによる治療では.原因にかかわらず吸入グルココルチコステロイドが第一選択であり.もちろん感染症を合併している場合には抗感染症治療も同様に重要であるということである。 喘鳴エピソードを予防するために長期間のネブライザー吸入療法が必要な患者もいる。 では.吸入グルココルチコイドには副作用があるのでしょうか？ そうでもありません。 ホルモン剤には骨粗鬆症.肥満につながる代謝異常.発毛.高血糖などさまざまな副作用がありますが.これらは多くの場合.大量のホルモン剤（経口または静脈内）を長期投与した後の副作用を指します。 なぜでしょうか？ ネブライザーの前後に口や顔の皮膚を清潔にすることに注意を払いさえすれば.子どもの免疫レベルが正常であれば.これらの副作用は回避できることが多く.この治療による全身的な副作用は軽度で.一般に耐えられる。 同様に.小児の喘鳴と病態が似ているアレルギー性咳嗽や咳変型喘息も.吸入グルココルチコイドで治療することができる。 例えば冬から春にかけてのインフルエンザの流行期には.インターフェロンネブライザーを追加することもできる。これは一定の抗ウイルス効果を持ち.関連する症状があれば.病気の経過を短縮してできるだけ早く治癒させるのに役立つ。 では.すべての薬をネブライザーで吸入できるのだろうか？ 現在.多くの場所で様々な抗生物質浣腸.ホルモン浣腸やその他の治療手段は.ネブライザー吸入のための実用的な指示を超えているように.答えは否定的であるべきで.一部の医師は.いくつかの漢方薬のネブライザーを含む実用的なネブライザーを選択しますが.我々はまだ慎重であるべきだと思う.いくつかの成分は.気道炎症反応を悪化させる可能性があり.病気の回復を助長していない.さらにはいくつかの深刻な結果につながる可能性があります。 一般的に.食後すぐのネブライジングは避けるべきで.食後1～2時間の静かな状態でネブライジングを行うことをお勧めします。 同時に.ネブライザー機械の選択も同様に重要である.大きすぎる1〜5μmの大きさのネブライザー粒子が効果的に肺に沈着することができないことを確認するために.良好な治療効果を発揮することはできません.病気の遅延または悪化の結果.医療ネブライザーを選択しようとする必要があり.効果的に子供の安全を確保するために.ネブライザー治療を実施するために医師の指導の下で。 結論として.ネブライザー吸入療法は呼吸器疾患に対して非常に良い治療効果があり.治療の重要な補助である。 子供の親は.子供の状態に応じて.医師の指導の下.効果的なネブライザー吸入療法を行うことができ.病気の回復に非常に役立つ。