身体検査。
定期的な内科的検査と神経学的検査
臨床検査
発作の原因を探す：血液.尿.脳脊髄液検査など
脳波検査。
1.臨床応用
(1) てんかんの診断及び類型化.並びにスパイク波.スパイクスロー波.スパイクスロー複合波及び発作リズム波等のてんかん様放電の検出のため。
(ii) てんかん患者における突然の認知機能低下の原因を探ること。
(iii) 外科的治療の適応について.患者を評価する。
(iv) 最初の発作の後.発作の再発の可能性を評価する。
抗てんかん薬を中止した場合の再発の危険性を評価する。
2.脳波診断とてんかんのタイピング。
強直間代発作：両大脳半球に同期した対称性の放電が起こり.スパイク波のリズムで始まり.スパイクと徐波が交互に繰り返される。
(ii) 古典的な無月経発作：両側対称の3HZのスパイク-スローな複雑波のリズムバーストを同期する。
強直発作：両側の低振幅の速波またはスパイク波のリズムバースト。
(iv) クロニー発作：速い波の活動.またはスパイク-スロー/複数のスパイク-スローの複雑な波のバースト。
ミオクロニー発作：全身の多回転/低速の複雑な波のバースト。
(vi) アトニック発作：多回転低速複合波の全身バースト.低振幅電気活動.または電気的抑制。
(vii)単純部分発作：焦点性の異常放電を起こす。
(viii) 複雑部分発作：片側または両側の側頭または前頭側頭部のてんかん様放電。
3.従来の脳波-てんかん様放電の陽性率30～40％。 長距離ビデオ脳波（多重誘発試験.睡眠誘発.翼状電極などを含む）の陽性率は約80%に増加する。 てんかん患者の中には.脳波が正常な患者もおり.脳波が正常でもてんかんを除外できない場合.脳波モニタリングの期間を延長することが適切である。
アンシラリーテスト
1.磁気共鳴画像（MRI）：てんかんの原因診断に高い診断価値を持つ。 例えば.脳白質病変.血管奇形.皮質形成不全.脳軟化症病巣.占拠.脳血管障害.水頭症.その他脳組織の異常などです。
2.CT – 高速で便利.脳の石灰化病巣に絶対的な優位性を持つことに加え.MRIが不可能な場合に使用するのに適しています。
3.脳磁図：難治性てんかんのてんかん原性病巣や機能領域の局在診断に用いられるが.この検査は高価であり.ルーチン検査ではない。
4.また.SPECTやPETもあり.いずれも術前のてんかん病巣の局在診断に使用されます。
発作の分類：全身発作と部分発作（焦点性）に大別されます。 診断は.発作の発現.脳波.脳MRIをもとに行われる。
てんかん症候群の分類：一連の症状・徴候からなる特定のてんかん現象。 一般的なてんかん症候群としては.良性家族性新生児けいれん.乳児けいれん（WEST）.Lennox-Gastaut症候群.失語症てんかん.中枢側頭スパイク波を伴う小児良性てんかん.小児後頭葉良性てんかん.若年性ミオクロニーてんかん.前頭葉てんかん.側頭葉てんかん.後頭葉てんかん.等が挙げられます。
てんかんの診断：てんかんの診断とタイプ分けは.発作症状.脳波所見.頭蓋MRIなどをもとに行われます。 正しく正確な診断を得るためには.3つの重要なステップがあります。
ステップ1 – 発作現象は発作か？
ステップ2「どのような発作ですか？
ステップ3「何が発作を引き起こしているのか？
新しい診断プロトコルは5つのコアに分けられ.臨床診断を容易にし.患者さんの診断試験や治療方針の決定を容易にするように設計されています。
コア1：発作相の症候学
コア2：発作の種類
コア3：てんかん症候群
コア4：病因
コア5：機能障害：認知.発達.運動に関する問題の存在
薬物療法を行う。
1.治療目標：発作をできるだけ抑える.副作用を小さくする.QOL.心理状態.仕事・学習能力などを向上させる。
2.投薬の適応症
初発のてんかん患者において.さらなるてんかん発作のリスクが高い場合.てんかん症候群の診断に一致する典型的な臨床症状および脳波変化が認められる場合.さらなるてんかん発作のリスクに耐えられない場合に抗てんかん薬治療を開始すること。
1 年以内に 2 回以上の非誘発性発作が発生した場合.薬物療法を開始すること。
てんかんの健康づくり。
1.適時・長期的な薬物療法について.医学的なアドバイスに従うことの重要性を強調する。
2.薬による副作用の可能性について知らせる。
長期の旅行では.十分な量の薬を持ち歩き.急に服用を中止しないようにしましょう。
4.引き金となる要因を避けるようにする：深酒.睡眠不足.強いフラッシュ.過食など。
5.発作の記録をしっかりとる：各発作について.その成績.持続時間.重症度.寛解後の成績などを詳しく記録する。
6.てんかんの患者さんは.運転.高所作業.水仕事.電気工事などの危険性の高い仕事に従事しないこと。
強直間代性発作の一般的な治療法。
1.発作の前兆がある場合は.まずベッドに寝かせるか.その場で横向きに寝かせるなどして.不意の転倒や打撲を防ぐ。
2.誤嚥や窒息を防ぐため.患者の頭を片側に向け.口からの分泌物を流れやすくする。
3.襟とズボンのベルトを外し.気道を確保する。
4.骨折や捻挫を防ぐため.けいれん時に手足を強く押さないこと。
5.ほとんどの発作は数分以内に自然に治まるので.特別な治療措置は必要ありません。
6.痙攣が止まっても呼吸が再開しない場合は.直ちに人工呼吸を行い.必要であれば直ちに病院に搬送すること。
フォローアップのための訪問。
フォローアップの時間
1.患者さんの状態に応じて.経過観察の間隔を決定する。
2.症状が重い場合や不安定な場合は.経過観察の間隔を短くする。
3.発作が完全にコントロールされるか.または著しく減少した場合.通常3～6ヶ月ごとに経過観察する。
4.術後は.3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月に1回.経過観察を行うこと。 安定後.半年に1回または1年に1回.フォローアップを行う。
フォローアップ訪問の内容
1.患者さんの全身状態.服薬の遵守状況。
発作の頻度.形態.程度。
3.薬による副作用がある場合。
4.臨床検査：一部の薬剤では.日常的に血液.肝臓.腎臓の機能等のモニタリングを必要とします。
5.脳波の異常波の変化を把握するため.脳波の検査を行う必要があります。
6.患者さんの心理社会的状態
7.子供の成長・発達。
8.女性患者における避妊と妊娠。
9.高齢者における他の疾患や薬物との併用。
徐々に薬を減らし.中止する。
1.発作の種類.過去の発作.持続的な頭蓋内病変や脳波異常の有無.さらなる発作の可能性などを考慮して決定すること。
2.一般に.原発性てんかんの患者様は.2～5年間完全にコントロールされ.脳波が正常である場合にのみ.投薬の中止を検討すべきとされています。
3.発作がない後.脳波異常.複数の発作形態.重大な神経画像異常.神経学的障害が残っている人は.投薬中止後の再発率が有意に高く.投薬期間を延長する必要があります。
4.薬の量は徐々に減らすことが望ましく.多くは数ヶ月以内ですが.中には1年以上かかる患者さんもいます。
減薬中に発作が再発した場合は.減薬を中止し.減薬前の量に戻してください。
6.てんかんの中には.薬を止めることが難しく.一生飲み続けなければならない患者様もいらっしゃいます。
外科的てんかん治療：専門医.有資格者のてんかん外科で評価.手術を受ける。
手術の適応
1.薬剤不応性てんかん。
2.頭蓋内占拠病変など.外科的に治療可能な二次性てんかん。
海馬硬化症や内側側頭葉てんかんなど.特定のてんかん症候群。
4.てんかん原性の焦点が明確に局在し.脳内の重要な機能領域と重複していないこと。
手術方法：根治的切除術と緩和的手術の2つに大別される。