身体診察では.外傷性脾破裂は腹壁.特に左上腹部の全身の圧迫痛と筋緊張を認めることがある。 胸郭左四分円の脾濁帯もしばしば拡大する。 腹部に血液が大量に貯留している場合.移動性の濁音を認めることがあるが.脾臓の周囲に血栓が存在するため.左側に寝ると右腰部に空洞音.右側に寝ると左腰部に固定性の濁音を認めることがあり.Ballance徴候と呼ばれる。 脾臓の実質は非常にもろく.血流が豊富であるため.外力を受けると容易に破裂や出血を起こしやすい。 臨床的には.直接的または間接的な外力による脾臓の損傷または破裂は.外傷性または損傷性脾破裂と呼ばれる。 外傷性脾破裂は開放型と閉鎖型に分類される。 また.自然発生的脾破裂と医学的に誘発された脾破裂がある。 外傷性脾破裂の予防には.左側に寝たときに右腰が空洞になり.右側に寝たときに左腰が濁った音になること.蛋白質.糖質.脂質.ビタミン.微量栄養素.食物繊維などの必須栄養素を含む.繊維質の多い新鮮な野菜や果物をバランスよく摂取し.肉類と野菜類をうまく組み合わせ.食品間の栄養素の相補作用を十分に発揮させるために.さまざまな食品をバランスよく摂取する合理的な食事が有効である。 外傷性脾破裂の保存的治療は.脾破裂の程度を判定することから始まるが.筆者の経験では.米国外科損傷協会が開発したThomasグレーディングスケールを用いれば可能である。 臨床症状.超音波検査および/またはCT検査によって脾破裂の存在が確認され.損傷の程度がグレードIからIIIの範囲であれば.保存的治療は可能である。 外傷性脾破裂に対する保存的治療の適応：1.入院時の血圧が安定している.または400～800mlの輸血と急速な水分補給を行った後に安定している；2.腹腔内の他の臓器に複合的な損傷がなく.動態観察下で腹部徴候がさらに悪化する傾向がない；3.脾損傷の程度がThomas分類でI～III度である；4.損傷後約24時間後のヘモグロビンが70g/Lを下回らない；5. 意識障害.巨大脾臓などがない。6.保存的治療中にバイタルサインが安定し.再出血がないもの。