緑内障は大きく分けて.原発性緑内障.続発性緑内障.発達性緑内障の3つに分類されます。 原発緑内障は.原発開放隅角緑内障と原発閉塞隅角緑内障に分けられます。 原発開放隅角緑内障では.心房液が排出される心房角が開いているがうまく機能していないのに対し.原発閉鎖隅角緑内障では.心房液が排出される心房角が閉じており.排出口として機能していない。 わが国では.原発閉塞隅角緑内障が最も多くなっています。 原発閉塞隅角緑内障 わが国で最も多いタイプの緑内障です。 この場合.前房角は閉じています。 突然閉塞し.短時間に眼圧が非常に高くなる場合は.急性閉塞隅角緑内障と呼ばれ.激しい目の痛み.充血.かすみ目.ハロー.頭痛.時には吐き気や嘔吐などが特徴的です。 “典型的な症状に加えて.一過性の虹彩.かすみ目.目の腫れ.鼻の付け根の痛みなどを感じる患者さんが多いようですが.安静にしていれば自然に治ることもあるようです。 また.前房角が徐々に閉じていく慢性閉塞隅角緑内障と呼ばれる症状もありますが.これは患者さんには実感がない場合があります。 原発開放隅角緑内障 前房角は開いているように見えるが.実際には排液に問題があり.徐々にゆっくりと眼圧が上昇する。 原発開放隅角緑内障の視野へのダメージはゆっくりと進行し.痛みもないため.ほとんどの人が早期発見に間に合わせることは困難です。 初期には視覚疲労や目の違和感を感じやすく.進行性の近視やかすみ目を呈する患者さんもいます。 これらの症状がある場合は.圧平.コンピューター閾値視野.房中角検査などの眼科的な精密検査を行う必要があります。 緑内障とはっきり分かれば.具体的な症状に応じて適切な治療計画を立て.薬物治療や手術を行う必要があります。 二次性緑内障 二次性緑内障は.他の眼科疾患や全身疾患.特定の薬剤の使用により.房水の正常な循環を妨げたり乱したりして.房水の流出経路を塞ぎ.眼圧を上昇させるものです。 このタイプの緑内障では.眼圧の上昇による視神経の障害に加えて.より深刻な原疾患があり.眼圧レベルと原疾患の管理の両方を考慮した診断と治療が必要です。 発達緑内障には.乳児型と若年型の緑内障があります。 前者はその名の通り.主に乳幼児に見られ.一部は生前からあり.目が大きい.角膜が大きい（黒目）.霞（光沢がない）.涙が出る.羞明.目をよくこする.落ち着きのない泣き声などが特徴的です。 これらの症状がある場合は.早めに病院を受診して検査を行い.診断をはっきりさせる必要があります。 このタイプの緑内障は.約25％が家族内で発症するため.特に母親が妊娠している妊娠3カ月間は.母親のケアが重視されます。 若年性緑内障は.6歳から30歳までに発症する発達性緑内障で.同じく前房角の形成不全が原因ですが.症状が現れるのは遅く.眼や角膜の美容的拡大はなく.初期には無症状のことが多いです。 ある程度の虹彩（にじのように見える）.眼のむくみや頭痛が現れ.患者によっては近視の進行が見られることもあります。 そのため.早期診断は難しく.眼科医による注意深い観察と適時の検査が必要です。 繰り返しの眼底検査と眼圧測定が不可欠です。