積極的な調査や治療を行っても熱が下がらず長引く患者さんも多く.患者さんは原因がわからない苦しみや不安を抱えています。 これは.私たち感染症専門医がしばしば悩まされる状況でもあります。 結核の有無は.このグループの発熱の原因としてよく知られています。 結核の診断方法としては.従来から塗抹染色.結核菌の培養.病理組織学的検査が行われている。 しかし.PPD検査はBCG接種.患者の免疫など様々な要因に影響されることが多く.結核の判定において感度.特異度が低いという問題があります。 近年.結核抗原に対する特異的T細胞反応に基づく新しい結核診断法.T-SPOT-TBが注目され.臨床で使われ始め.その結核感染診断の感度と特異性のよさが認められ.多くの国で使用されるようになってきました。 PPD検査の感度が47％であるのに対し.T-SPOT-TBの感度は90％.特に肺外の結核に対する感度は94％と高く.また.海外の研究ではT-SPOT-TBの結核に対する特異度は93％と高いことが示されています。 T-SPOT-TB法は.病巣部位の結核抗原特異的T細胞濃度に基づき.静脈血に限らず.気管支肺胞洗浄液.喀痰.胸腹水.脳脊髄液などの肺内外の結核診断に使用できるようになった。