慢性顆粒球性白血病はどのようにして起こるのですか？
慢性顆粒球性白血病（CML）は.骨髄の幹細胞のDNAに変異が生じ.正常な人間には存在しない遺伝子（BCR-ABL融合遺伝子）を持つようになり.異常な血液細胞を大量に悪性増殖させ.最終的にCMLを発症させる病気です。
慢性顆粒球性白血病のリスクがあるのはどのような人たちですか？
現在では.慢性顆粒球性白血病は環境因子と細胞の遺伝物質との相互作用によって引き起こされると一般的に考えられています。
1.電離放射線を頻繁に浴びる人
2.塗料や染毛剤などの化学物質に触れる機会が多い方
3.細胞障害性薬剤を服用している患者さん
4.ウイルス感染症患者
5.ご家族にこれらの疾患をお持ちの方
慢性顆粒球性白血病の臨床症状はどのようなものですか？
慢性顆粒球性白血病は.初期には明らかな症状がなく.健康診断や他の病気で受診した際に発見されることが多いようです。 しかし.疲労.体重減少.貧血.寝汗.発熱.肝臓や脾臓の腫大など.非特異的な臨床症状が現れることもあります。
慢性顆粒球性白血病の治療のゴールは何ですか？
患者さんの体内にある変異遺伝子の数を最小限に抑え.病気の進行を防ぎ.余命を延ばし.生活の質を向上させ.病気を治すこと。
残留病変の危険性とは？
慢性顆粒球性白血病の定義から.慢性顆粒球性白血病は非常に小さな病変によって引き起こされ.小さな残存病変であっても患者さんに深刻な影響を与えることがわかります。 小さな残存病変を放置すると.千里が蟻塚に崩れ落ちるように.やがてCMLの再発やさらなる悪化を招き.治療を困難にし.患者の生命を深刻に脅かすことになるのです。
では.臨床の現場では.どのような方法で残存病変を検出するのが一般的なのでしょうか。
細胞遺伝学的検査とPCR検査は.いずれも臨床で残存病変の検出によく用いられる検査で.細胞遺伝学的検査は骨髄穿刺による検体採取が必要ですが.PCR検査は末梢血を採取するだけで実施できます。 PCR検査は.図のように特定のDNA断片を増幅する分子生物学の手法で.1回のPCRサイクルでDNA鎖が2つになり.その後に 2n増幅は検出可能なレベルに達するまで行われるため.PCRによって標的遺伝子の存在を検出することができる。
なぜPCRで微小な病気の残留物を検出できるのか？
微量のBCR-ABL融合遺伝子の存在は.PCRで数百万回増幅することにより容易に検出することができる。
PCR検査は.非常に小さな音を聞き取りやすいように増幅するスピーカーに例えることができます。
これまでの検査技術では.比較的大きな物質しか見えず.微小な病気の残留物も簡単に見逃していましたが.PCR技術は.より鮮明に見ることができる超顕微鏡のようなものです。 PCR検査は.末梢血の採血のみで.骨髄の吸引は不要で.簡単に実施できます。 PCR検査は簡便かつ高感度で.結果の標準化が容易なため.定期的なPCR検査はCML治療の標準的なモニタリングツールとして国際的に採用され.早期の寛解や病勢の進行を監視するのに役立っています。
PCRモニタリングはどのようにルーチンに行われているのですか？
PCRは治療開始前に1回.その後は3カ月に1回実施し.病勢残存率が0.1％以下になるように各検査結果に応じて治療方針を調整し.その後は6カ月に1回実施すること。
LSPによる治療の効果をより簡単に.シンプルにモニタリングするために.定期的なPCRモニタリングを選択すべきです