踵痛の病因 踵痛の病因は複雑で多様であり.臨床的には主に中足骨腱鞘炎.踵脂肪板病変.踵滑液包炎.踵骨軟化症.踵棘.神経陥入などが原因である。 中足骨腱鞘炎は.男性.女性.若年者.中年者.高齢者など.さまざまな人に起こります。 しかし.中年女性に多くみられます。 発症は通常片側性で.両側性であることはまれです。 踵の痛みは踵の下部に生じることが多い。 痛みは.繰り返しの外傷による踵骨の始点にある中足骨腱膜の変性変化と炎症が原因です。 重症の場合は歩行が不可能になります。 中足骨腱炎の痛みは非常に独特な症状を呈し.まず朝.ベッドから出て最初の数歩を踏み出すときに.釘を踏んだような.あるいは破片で刺されたような最悪の痛みが起こります。 その痛みで動くのが怖くなり.長い間立ちすくんでしまうこともある。 しかし.数歩歩くと痛みはかなり軽減し.時には消失する。 また.体重をかけたり.激しい運動をしたりすると痛みがひどくなり.安静にすると痛みが和らぐが.安静にしている場所から立ち上がって再び歩こうとすると痛みが再発するという特徴もある。 踵の痛みを筋筋膜性疼痛点から説明すると.踵の痛みは下腿の腓腹筋.ヒラメ筋.足底の筋筋膜性疼痛点が痛みの関与点である。 腓腹筋.梨状筋.足底屈筋は.外傷や寒冷への暴露などにより興奮点を形成する。 筋筋膜圧痛点とは.患者の患部である骨格筋の制限された部位のことで.通常.この場所の張った帯を触診することで痛みを誘発し.圧迫されると痛みを感じ.遠位の関連痛.圧迫感.交感神経現象を引き起こすことがある。 つまり.筋筋膜刺激点は.骨格筋痛とこの骨格筋に特徴的な遠位関連痛を引き起こす。 これには.臨床に関わる頭部.頚部.体幹.四肢の痛みの多くが含まれる。 筋筋膜刺激点痛の発症年齢は20～60歳であるが.思春期にも発症することがある。 発症すると.関与している筋には複数の異なる固定痛点が存在することが多く.それぞれがトリガー関与痛の固定域を持つ。 これらの潜在性痛点は.局所的にしか痛みを感じないが.何らかの原因によって痛みを感じるようになると活動的になり.それが遠くの関連痛や他の局所症状を誘発する。 多くの場合.休眠状態の潜在性興奮性痛点は.患部の筋力低下.骨格筋の可動域減少.関節可動域制限の原因にもなり.外傷.急性の過脱臼.使いすぎによる疲労.労作.寒冷への暴露などの原因によって何年も持続し.活性化することがある。 これが.踵棘がなくても.また若年者でも踵痛が起こる理由である。 踵痛の一般的な臨床像 踵痛は多くの場合.踵のすぐ下に生じる。 この痛みは.繰り返される外傷による踵骨の始点にある中足骨腱膜の退行性変化と炎症によって引き起こされます。 重症の場合は歩行が不可能になります。 中足骨腱炎の痛みは非常に独特な症状を呈し.まず朝.ベッドから出て最初の数歩を踏み出すときに.釘を踏んだような.あるいは破片で刺されたような最悪の痛みが起こります。 その痛みで動くのが怖くなり.長い間立ちすくんでしまうこともある。 しかし.数歩歩くと痛みはかなり軽減し.時には消失する。 もう一つの特徴は.体重をかけたり激しい運動をしたりすると痛みが悪化し.休むと楽になるが.休んでいる場所から立ち上がって再び歩こうとするとまた痛みが起こることである。 かかとの痛みは多くの場合.かかとの下部に生じます。 この痛みは.度重なる外傷により.踵骨の末端にある中足骨腱膜の変性ねじれや炎症によって引き起こされます。 重症の場合は歩行が不可能になります。 中足骨腱炎の痛みは非常に一般的な症状で.まず朝.ベッドから出る最後の数歩を踏み出すときに.釘を踏んだり.とげで刺されたような最悪の痛みが起こります。 痛みのために.流れるのを恐れて.ずっとその場に立っていなければならないこともある。 しかし.数歩歩くと痛みはかなり悪化し.隠れてしまうこともある。 もう一つの特徴は.軽い運動や少しの移動で痛みが軽減し.陣痛でかなり楽になるが.陣痛の中心から立ち上がって再び歩こうとするとまた痛みが戻ってくることである。 踵痛の治療法 従来.踵痛の患者には.足底パッド.痛点閉鎖.漢方薬の燻蒸.マッサージ.指圧のほか.細い針や西洋医学の手術などが行われてきた。 当科では.筋筋膜興奮点痛の原理に基づき.高周波で筋興奮点を破壊し.緊張帯を穿刺したり.興奮点を強く刺激することで.頭蓋髄質の強い反射を誘発し.頭蓋髄質中枢の感覚神経支配領域を変化または破壊し.緊張帯を弛緩させ.痛みの緩和を図ります。 超音波ガイドにより.治療部位の神経や血管を明瞭に確認できるため.治療への追加ダメージを最小限に抑えることができます。 安全性が保証されています。 高周波技術は.従来の針やシーリング技術よりも効果的で.治療前に精密な検査ができるため.再発の可能性を大幅に減らすことができます。 この種の疾患に対する現在の治療有効率は90％以上です。 腓腹筋.ヒラメ筋.足底屈筋の気晴らし運動は.筋肉をリラックスした有酸素状態に保つもので.再発を抑えるカギとなる。 生体内のビタミン欠乏や.通常のラインビタミンレベルの低下は.痛みを引き起こすことがある。 したがって.補助療法として.マルチビタミン剤の長期投与を適切に行うことが.治療の定着と再発抑制に資する。