妊娠は至福であり.妊娠は苦痛であり.妊娠糖尿病に罹患した母親になる人にとって.妊娠中の苦労はまさに押し寄せる高波のようなものである。
「夢の中で／小さな手を出して／呼吸させる。 / 夢の中で／小さな足を蹴り出して／歩かせる。 / 夢の中で／小さなお尻を出して／涼ませる。
夢の中で./くしゃみをして./ママを怖がらせて飛び起き./目が覚めた。
私の寝顔を見て./母はとても心配し./私の小さな手.足.お尻を/一つずつ暖かい毛布の下に隠してくれた./そうして/また甘い夢が始まった」
これからお母さんになる人たち.目を閉じて.その光景を想像してみてください：小さな手.足.お尻……。 すべてはあなたのものです。
私たちは内分泌糖尿病IVユニットの人々の海で.共通の目標を持って集まりました。 健康な赤ちゃんを産みたいという共通の願いです。 両親.祖父母.7人の叔母.8人の叔父などは別として.私たちが一番気にかけているのは.あなたとあなたの子どもです。 病棟に入った瞬間から.子どもはあなたのものであり.私たちのものなのです。 ここでは.妊娠糖尿病のお母さんになる人のための食事と運動の仕方についてお話します。
1.妊娠中の糖尿病女性の食事で注意すべきことは？
妊婦の食事療法は一般の糖尿病患者とは異なり.妊娠中は適切な栄養補給を強化する必要がありますが.やみくもに増やせば栄養過多となり.血糖値を上げることにつながるからです。 したがって.一般の糖尿病患者の食事療法原則に従うことはできない。 妊婦の食事療法の原則は.総カロリーを適切にコントロールすることです。
妊娠1～3ヶ月は第1期で.普通の妊婦の食事は普通の人と変わりませんし.糖尿病妊婦もカロリーが適切にコントロールされていれば.大きな違いはありません。 この2つの時期には.カロリーは妊娠前の標準体重1kgあたり30～38kcalを与えればよく.一般的に1日のカロリーは1800～2200kcalを維持すればよく.これは通常の妊娠中のカロリーよりやや低いと言うべきである。 この時期.たんぱく質は80～100g（良質のたんぱく質を50％以上）に維持するほかは.主食は250～400gにする。 ビタミンと無機塩.微量元素の補給に注意する。
2015年の国際産婦人科連合（FIGO）の妊娠糖尿病管理ガイドラインでは.以下のように推奨されています：
妊婦の摂取カロリーは.妊娠前の体格指数（BMI）に基づくべきである：
(1) 低体重の人（BMI <18. 5 kg/m2 ）は.摂取カロリーを35～40kcal/kg（理想体重ベース.以下同様）とする。 (2) 正常体重者（BMI18.5～24.9kg/m2）は30～35kcal/kg.
(3) 過体重者（BMI25～29.9kg/m2）は25～30kcal/kg.
(4) 肥満者（BMI30kg/m2）は総摂取カロリーを妊娠前より30％減らす。
また.FIGOは1日の炭水化物摂取量を総カロリーの35～45％とし.炭水化物摂取量を175g以上とすることを推奨している。血糖値をよりよくコントロールするためには.炭水化物を3回の主食と2～4回の副食に適切に配分する必要がある（夜の副食は夜間ケトーシスを防ぐのに役立つ）。 また.患者には最低175gの炭水化物を摂取するようアドバイスする必要がある)。
さらに.患者は低血糖指数で繊維質の多い食品を選ぶべきである。糖尿病性腎症の患者には.タンパク質の摂取量を0.6～0.8g/kg（理想体重ベース）に減らすことが推奨される。
2.妊娠中の糖尿病女性はどのように運動療法を行うべきか？
ほとんどの人が “運動は赤ちゃんに安全か？”という疑問を持っています。 これが.妊娠糖尿病で運動療法がほとんど行われない理由のひとつです。 実際.運動療法は10年以上前に妊娠糖尿病の治療に導入され.広く注目され.認知されるようになりました。
米国糖尿病学会と米国産科婦人科学会はともに.運動は妊娠糖尿病の治療だけでなく.その予防においても価値のある選択肢であることを示唆する論文を発表している。 過体重の妊婦には運動が必要であり.運動に参加している妊婦はそうでない妊婦に比べて妊娠糖尿病（GDM）を発症する可能性が低いことを示す学術的知見もある。また.運動がGDMを発症した女性の将来の2型糖尿病発症リスクを低下させることを示す実験結果もある。 現在.妊娠糖尿病合併症の治療における適切な運動の使用はより確立されつつあり.多くの研究が.運動が正常血糖を維持するメカニズムや運動の処方に焦点を移し始めている。
妊娠糖尿病に対する運動療法の主なポイントは以下の通りである：
（1）運動の形態：最も安全な運動形態は.胎児に苦痛や子宮収縮を与えないものであるべきである。 上肢運動は子宮収縮を起こさないが.下肢運動は子宮収縮を起こす傾向がある。 上肢運動は安全で効果的であり.受け入れられやすいので.妊娠糖尿病患者によっては有効な治療法.あるいはインスリン注射に取って代わる可能性もある。
（2）運動強度：目標心拍数法を用いることができ.計算式は：目標心拍数＝（年齢220）×60％.例えば：30歳の場合.運動強度は心拍数＝（220-30）×60％＝114拍/分です。
（3）推奨：1日30分の運動.毎食後10分の早歩きまたは上腕運動.妊娠前に体を動かしていた妊婦は妊娠後も運動を続けることが推奨される。