大規模心筋梗塞による心不全は治療可能であるが、死亡率が高い。 大規模心筋梗塞は急性左心不全を引き起こすことがあり、緊急の治療が必要である。 急性左心不全の治療の原則は、心筋収縮力の増強、利尿、血管拡張である。
心筋収縮力を高めるために中用量のドブタミンを静脈内投与し、梗塞後24時間以内はジギタリス製剤の投与を禁止する；
利尿薬、体液排泄促進薬、心臓の後負荷を軽減する薬、例えばフロセミド、スピロノラクトン、ヒドロクロロチアジド、右室梗塞には注意。
(iii) 血管拡張作用があり、ニトロプルシドナトリウム、硝酸イソソルビドなど心臓の後負荷を軽減する。
また、大規模な心筋梗塞の場合、患者は痛みのために興奮するので、モルヒネやペチジンの鎮静剤を使用し、心筋の酸素消費量を減らすことができる。
大量の心筋梗塞は臨床的な緊急事態であり、直ちに救急車を呼び、緊急治療のために病院へ送るべきである。もし血栓溶解や梗塞血管の再疎通の条件があれば、瀕死の心筋を救い、心不全を避けることができる。