1.妊娠関連心疾患：これは重大な産科合併症であり.罹患率は0.5～1.5％で.現在でも妊産婦死亡の主な原因となっている。 妊娠により子宮が大きくなり血液量が増えるため心臓の負担が大きくなり.陣痛時の子宮収縮や全身の骨格筋の収縮により心臓に大量の血液が流れ込み.産後の循環血液量の増加により心臓が心不全を起こしやすくなる。 同時に.長期にわたる慢性的な低酸素状態により.子宮内胎児形成不全や胎児発育不全を引き起こす。 心臓病の患者が妊娠・出産を安全に乗り切れるかどうかは心臓の機能にかかっているので.この病気は最優先されなければならない。 分娩方法の選択：この種の疾患を持つ妊婦は.あらかじめ適切な分娩方法を選択すべきである。 心臓のクラスがI-IIで.胎児が小さく.胎児の位置が正常で.子宮頸管の状態が良好な場合は.厳重な管理のもとで経膣分娩を考慮することができる。 胎児が小さく.産道の状態が悪く.心機能Ⅲ-Ⅳ度の場合は.帝王切開を選択する。 2.重症妊娠性肝炎：重症妊娠性肝炎の症状には.食欲不振.食欲不振.頻回の嘔吐.腹部膨満感.それに続く倦怠感.黄色っぽい皮膚.濃い黄色の尿.消化管出血.腹水.無気力.嗜眠などがある。 肝不全の基礎としては.凝固障害による分娩後出血.消化管出血.感染症などが誘因となり.最終的に肝性脳症や肝腎症候群を引き起こし.妊産婦死亡の主な原因のひとつとなっている。 妊娠中のウイルス性肝炎は.垂直感染によって胎児に感染する可能性があり.B型肝炎の母子感染率は高い。 ウイルス性肝炎はダウン症の発症と密接な関係があります。 妊娠初期のウイルス性肝炎では.胎児の奇形の発生率が約2倍高くなります。 流産.早産.死産.新生児死亡率はいずれも有意に高い。 出産方法の選択：ほとんどの学者は帝王切開を好む.帝王切開患者の死亡率は経膣分娩よりも大幅に減少し.同時に子宮摘出術はまた.産後の出血や産褥感染を防ぐことができる場合。 3.甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症は.体の甲状腺ホルモンが高すぎて.体の神経系.循環器系.消化器系などの興奮性が高まり.代謝亢進性の内分泌疾患を引き起こしている。 一般的な原因は中毒性びまん性甲状腺腫です。 正常妊娠における母体の症状は.動悸.安静時の心拍数が100拍/分以上.食欲旺盛.たくさん食べる.妊娠週数によって妊婦の体重が増えない.下痢.脈圧が50mmHg以上.暑さと発汗を恐れる.皮膚の紅潮.皮膚温の上昇などである。 甲状腺機能亢進症患者の代謝亢進は胎児に十分な栄養を供給せず.胎児発育制限や低出生体重児の出生率が高い。 沈黙の抗甲状腺機能亢進症薬は胎盤を通して胎児に入り.胎児および新生児甲状腺機能低下症を引き起こす可能性がある。 一部の薬剤には胎児への催奇形性のリスクがある。 分娩方法の選択：妊娠37～38週で経過観察のため入院し.分娩方法を決定する。 産科的要因を除き.分娩はできる限り経腟分娩とする。 陣痛後.精神的な安らぎを与え.痛みを和らげ.酸素を吸入し.エネルギーを補充し.陣痛第2期を短縮することに注意する。 重症の場合は外科的補助が必要である。 経腟分娩でも帝王切開でも.感染を防ぎ.合併症を予防し.分娩後の出血や甲状腺クリーゼに注意する。