腸閉塞とは.腸の内容物が正常に機能しない.または通過が妨げられる状態のことです。 閉塞の原因により.機械的腸閉塞.動的腸閉塞.血行力学的腸閉塞に.腸壁の血流障害の有無により.単純腸閉塞.絞扼性腸閉塞に.閉塞の高さにより.高位腸閉塞.低位腸閉塞に分類されます。 単純な腸閉塞が起こると.腸の内容物の通過障害を克服するために.腸閉塞の上方で蠕動運動が増加する。 体液は主に胃腸分泌物の滞留によるもので.飲み込んだ空気.血液によって腸管腔内に拡散したガス.腸管内容物の細菌分解によって生じたガスなどが腸管腔内に大量に蓄積され.体液とガスの蓄積によって腸管が拡張されます。 腸閉塞の部位が低いほど.また長いほど.腸管の拡張は顕著になります。 腸閉塞の下では.腸管は萎縮し.空っぽか.少量の糞便しか溜まっていません。 急性腸閉塞では.腸管が急速に拡張し.腸壁が薄くなって腸管内腔の圧力が上昇し.ある地点で腸壁への血流障害が発生します。 最初は静脈還流が阻害され.腸壁の毛細血管や小静脈が陥没し.腸壁は鬱血.浮腫.肥厚している状態です。 低酸素の結果.毛細血管の透過性が高まり.腸壁に出血斑ができ.血性滲出液が腸管内や腹腔内に漏出します。 血流障害の発生に伴い.その後.動脈血流の閉塞や血栓症が起こり.腸管の虚血性壊死を引き起こします。 腸閉塞の主な臨床症状は.腹痛.嘔吐.腹部膨満感や排便停止.疲労感などで.一般に閉塞部位が高いほど早期に嘔吐が起こります。 合併症によっては.より複雑な臨床症状を呈することがあります。 CTの普及とCT技術の進歩.特にスパイラルCTの応用により.CTは腸閉塞の診断においてますます重要な役割を果たしています。 CTは腹部単純撮影やバリウム注腸ではわからない腸壁の肥厚や腸壁への血液供給の異常.腸間膜や腹腔内の病的変化の有無などを明らかにでき.閉塞原因や閉塞部位の特定.絞扼性の判定に多くのメリットを持ち.状態の変化の観察.治療指針として重要な役割を担います。 変化を観察し.治療の指針にするために重要です。 閉塞部位や程度を正しく判断するために.CT検査のタイミングは消化管減圧前に選択するのがベストです。 腸閉塞か不完全閉塞か臨床的に明らかでない場合.経口2～4％ヨード含有造影剤を使用することができる。 エンハンスメントスキャンは診断的価値が高く.腸閉塞のルーチン検査として実施する必要があります。