心理的な指導 効果的な治療をまず実施し.適切な時期に初めて病状を伝え.手術の必要性や治療効果を紹介することで.患者の病気克服への自信を高め.治療に積極的に協力するようにします。 術前指導 1.血痰を吐くときは所定の容器に吐き出し.血痰の量や性状を観察しやすいようにする。 2.激しい咳.痰.発熱は複合肺炎を示し.手術の前にコントロールする必要があります。 3.禁煙し.意識的に深呼吸や咳をする訓練をすることで.術後の肺の拡張が回復しやすくなり.肺無気肺などの合併症を予防することができます。 4.栄養の強化.高カロリー.高タンパク.ビタミン豊富で消化の良い食事をとり.体の抵抗力を高める。 サルビア.アスピリン.ビクマリン.ワルファリン.ベタロックなどの抗凝固剤を服用している場合は.手術前にベッドサイドの医師に報告し.服用を中止または変更してください。 6. 深呼吸はゆっくりと力強く行い.肺胞充満と肺の膨張を最大にするために吸気後1～2秒の休止をし.その後ゆっくりと呼気をすること。 7.手術前にベッド上での排便・排尿に適応できるように訓練する。 術後指導1.食事：術後2日目.肛門換気と排便後.徐々に普遍的な食品を半液体を入力することができます。 患者の体質を強化するために.消化が良く.栄養価の高い食事を摂ることが原則です。 一般的に.肺の手術患者の食事に特別な禁忌はなく.すべての患者が良質のたんぱく質を摂取できると言われています。 2.排便が2回：通常.患者さんのカテーテルは.患者さんの胸腔チューブの抜去と同時に抜去されます。 カテーテルを長く留置すると.尿路感染のリスクが高くなります。 カテーテル抜去後.排尿が困難な患者さんもいますので.ベッドで排尿するように促し.タオルで下腹部を温めたり.流水音を聞いてあげれば.排尿しやすい患者さんもいらっしゃいます。 排便が困難な場合は.無理に排便を拒否すると.脳卒中.肺塞栓症.心筋梗塞などの発症を誘発する恐れがありますので.速やかに医療スタッフに申し出て.適切な薬剤で排便を改善するようにしてください。 3.姿勢：術後6時間は横になり.その後坂道や半座りの姿勢をとり.時には頭を低く.足を高くして.閉胸排膿と痰の排出を促進させる。 4.閉鎖式胸腔ドレナージ：①肺葉切除術のために上下のドレナージチューブを入れ.胸腔内の空気や液体を完全に排出します。 (2) 肺全摘術の初期には.患側の胸腔の閉鎖型ドレナージチューブをクランプ閉鎖し.開放しないようにして.患側を部分的に血液機械化し.胸壁をやや崩壊させ.左右の胸腔の圧力が基本的に等しくなるようにして縦隔振動を防止することが必要である。 呼吸困難.イライラ.冷や汗などがある場合は.胸腔の患側を検出し.シフトの健康側に気管と縦隔の高い圧力による対処ができるように.時間内に医療スタッフに伝え.肺機能の健康側に影響を与える。 (1) 術後2日目には.ベッドの端に太いロープをボルトで固定し.ロープを引っ張って自分で座る練習をすることで.肺活量が増え.傷の治りが早くなることがあります。 (2) ドレナージチューブを抜いた後は.肺の合併症を減らすためにベッドから降りて体を動かすことができ.医師の指導のもと.適度なトレーニングで肺塞栓症の発生を抑えることができる。 特に高齢者や肥満の患者さんでは.術後に肺塞栓症が起こりやすく.後者は患者さんの突然死につながる可能性があるため.これらの患者さんは早めの就寝に気を配る必要があります。 (患側の大胸筋の機能を発揮させ.患側上肢の廃用性麻痺を防止するためである。 6.術後肺無気肺の予防 （1）患者は深呼吸運動を行い.意識的に肺機能を発揮させる。 (2) 効果的な咳と痰の排泄のために.家族が患者の座位を補助し.背中をたたきながら.薬剤ネブライザーの吸入で痰を希釈すると.痰の排出が促され.気道が塞がらない。 (3) 肺活量を増やし.肺の拡張を促すために.1日十数回.風船を吹く運動をする。