日常生活では.「下肢の血管炎がある」という言葉をよく耳にします。 しかし.その性能は人それぞれで.ある人のふくらはぎは「緑の腱」が突出し.ミミズが巻き付いたような形をしている。ある人の足は乾燥し.紫色で黒く.古い枝のようだ。ある人のふくらはぎは太くて腫れ上がり.「象の足」のようである。 人々はこれらを「血管炎」と呼びますが.医学的見地から.その原因は異なり.治療法も異なっています。 上海長栄病院血管外科 天 文 静脈「血管炎」 下肢静脈瘤を「血管炎」と呼ぶ人が多いが.これは下肢の静脈不全が原因で起こる病気である。 患者さんは.下肢に「あざ」ができる.痛みや疲れを感じながら歩く傾向がある.脚がむくむなどの症状を訴えることが多いようです。 進行すると.ふくらはぎや足首に黒い半点が徐々に現れ.融合して斑点状になり.「脂性」皮膚や脱毛を伴うようになります。 後日.足を打撲した場合.傷はなかなか治らず.次第に患部が大きくなっていきます。 これらの症状は若い頃から現れ.放っておくと通常10～20年かけて進行し.患者さんに多くの不便や苦痛を与えることになります。 どうすれば予防や治療ができるのでしょうか？ 下肢静脈疾患には.理学療法が最も重要な手段です。 長時間の立ち仕事や歩行を減らし.1～2時間おきに5分程度下肢を高くして静脈の還流を促し.医療用圧迫ストッキングで下肢の静脈をサポートすることで.病気の進行を遅らせることができるのです。 症状が重く.生活に支障をきたす場合は.入院して手術が必要になることもあります。 また.動脈の「血管炎」には.通常.高齢者では動脈硬化が進み下肢の動脈が閉塞することで起こるものと.若年者では下肢の動脈に炎症が起こることで起こるものとがあります。 原因は異なりますが.どちらも動脈が狭くなって閉塞するため.下肢への血液供給が低下して症状が出ます。 このタイプの「血管炎」は.足の「冷え」から始まり.一定距離を歩くと下肢が痛むようになり.歩き続ける前に数分の休息を必要とし.歩く距離はどんどん短くなり.次第に安静時の下肢の痛みを生じるようになるものである。 最終的には.足指の虚血.黒化.壊死が起こります。 このタイプの「血管炎」に対する最も重要な対策は.禁煙することです。 下肢の動脈硬化性疾患は全身疾患であり.食事管理.運動.高血圧・高脂血症・糖尿病などの基礎疾患の積極的治療など.動脈硬化を予防するための一般的な対策が欠かせません。 入院して積極的に治療を行い.定期的に検査を行い.進行を抑えるための配慮が必要な病気です。 壊死などの不可逆的な段階まで進行すると.切断が必要になる場合もあります。 リンパ系「血管炎」 リンパ系「血管炎」は.現在では比較的まれな疾患です。 下肢の血管系は.動脈.静脈.リンパ管に分けられ.動脈は四肢に血液を供給する役割.静脈は血液を心臓に戻す役割.リンパ管は組織液を回収して戻す役割を担っています。 一度リンパ管が詰まって話すと.下肢のむくみを引き起こし.時間が経つと「象の皮膚」のように皮膚が厚くなり.荒れて硬くなり.「象の皮膚のむくみ」とも言われ.一度皮膚が壊れると長い間傷口が治らなくなります。 このタイプの「血管炎」は.閉塞の原因を見つけるために病院で治療を受ける必要があります。 同時に.静脈性血管炎と同様に効果的な理学療法を行い.患部を保護します。 急性リンパ性血管炎のもう一つのタイプは.「ダントツ症」または「流火症」と呼ばれるリンパ系の感染症で.足から下肢の発赤.腫脹.熱感.疼痛として現れ.しばしば全身性の 多くの場合.全身の発熱を伴い.病院での大量ペニシリン治療が必要となります。 このような患者さんはたいてい足白癬ですが.日中にケアすることで効果的に予防することができます。